Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.6.2 โรคติดเชื้อร่วมขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
5.6.2 โรคติดเชื้อร่วมขณะตั้งครรภ์
ไวรัสตับอักเสบB
การวินิจฉัย
Liver function test
ตัดชิ้นเนื้อตับไปตรวจ
HBsAg/Anti -HBs
อาการ
เฉียบพลัน :<3:
ตัวเหลือง ตาเหลือง ปวดใต้ชายโครงขวา
คลื่นไส้ อาเจียน เบื่อาหาร ผื่น ปวดตามข้อ
เกิดขึ้น 1-4 เดือนหลังติดเชื้อ
เรื้อรัง :<3:
ไม่แสดงอาการ
ผล Liver function testผิดปกติ
การติดต่อสู่ทารก
ทารกจะกลืนสิ่งคัดหลังของแม่เข้าไปจะพบเชื้อในกระเพาะอาหารของทารกมาก
สามารถแพร่เชื้อผ่าน Placenta ได้
ผลกระทบ
เบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์
การตกเลือดก่อนคลอด
คลอดก่อนกำหนด
LBW.
แนวทางการรักษา
ก่อนคลอด
หลีกเลี่ยงการทำสูติหัตถการ การเจาะถุงน้ำคร่ำ
หากไวรัสในเลือดสูงกว่า 200,000 IU/mL :red_flag:TDF 300mg วันละ 1 ครั้ง GA 28-32 wks.
หลังคลอด
ควรได้รับวัคซีนภายใน 7 วัน และให้ซ้ำภายใน 1 เดือนและ 6 เดือน
TDF 300 mg วันละ 1 ครั้ง จนถึง 4 สัปดาห์หลังคลอด
็HBIG(400IU) ทันทีหรือภายใน 12 hr. หลังคลอด
ติดตามระดับ ALT
บทบาทพยาบาลผดุงครรภ์
ซักประวัติ ส่งตรวจเลือด
ป้องกันการแพร่กระจาย
Universal precaution
ติดตามความก้าวหน้า :check:ไม่กระตุ้นการคลอด
ทารก :check:Suction ให้เร็ว หมด ทำความสะอาด
ฺBF ,คุมกำเนิด,ตรวจสุขภาพประจำปี
หัดเยอรมัน
Rubella virus
การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นโดยการสัมผัสโดยตรงต่อสารคัดหลั่จากโพรงจมูกและปาก
แพร่เข้ากระแสเลือดในรก
ฟักตัวประมาณ 14-21 วันหลังสัมผัสโรค
ระยะการแพร่กระจายเชื้อคือ 7 วัน ก่อนผื่นขึ้นจนถึง 7 วันหลังผื่นขึ้น
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
ส่งตรวจ ELISA
IgM และ IgG specific antibody ทันทีที่มีผื่นขึ้นหรือภายใน 7-10 วันหลังผื่นขึ้น
ติดตามการเพิ่มขึ้นของระดับไตเตอร์เป็น 4 เท่าใน 2 สัปดาห์
อาการและอาการแสดง
ระยะก่อนออกผื่น :red_flag:
ไข้ต่ำๆ
Koplik's spot จุดสีขาวเหลืองขนาดเล็กขล้ายเม็ดงาอยู่ที่กระพุ้งแก้ม
ระยะออกผื่น :red_flag:
ผื่นแดงเล็กๆ
ตุ่มนูน ผื่นแดงหรือสีชมพูขึ้นที่ใบหน้าก่อนจะลามลงมาตามผิวหนังส่วนอื่นหายไปใน 3 วัน
ภาวะแทรกซ้อน :warning:Congenital Rubella Syndrome
หัวใจพิการ
หูหนวก
ต้อกระจก
การพยาบาล
3 เดือนแรก แพทย์แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์"Therapeutic abortion"
รายที่ไม่ยุติการตั้งครรภ์
แนะนำพักผ่อนให้เพียงพอ
แนะนำดื่มน้ำให้เพียงพอ จิบบ่อยๆ
:<3:พิจารณาฉีด Immunoglobulin
ถ้ามีไข้แนะนำรับประทานยา paracetamal ตามแพทย์สั่ง
การติดเชื้อไวรัสซิกกา
อาการ
ไข้ ปวดศีรษะ
ออกผื่นที่ลำตัวและแขนขา
ปวดข้อ
ปวดในกระบอกตา เยื่อบุตาอักเสบ
การวินิจฉัย
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจ DNA จากน้ำเหลือง
ตรวจ RT-PCR
ตรวจหา IgM และ IgG
ส่งตรวจน้ำคร่ำ,เลือดจากสะดือทารก
การซักประวัติ
ภาวะแทรกซ้อน
U/S การเจริญเติบโตของทารกทุก 4 สัปดาห์
วัด HC 2 ครั้ง ครั้งแรกเมื่อแรกเกิดและครั้งที่ 2 เมื่อ อายุ 24 ชั่วโมง
ภาวะศีรษะเล็กแต่กำเนิด
การพยาบาล
ให้ยาพาราเซตามอลเพื่อบรรเทาอาการปวด ลดไข้
:warning: ห้ามรับประทานยาแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAIDs
ดื่มน้ำในปริมาณ 2,000-3,000 L/day
ให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ