Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดา
ที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดา
ที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
การอักเสบเป็นหนองในอุ้งเชิงกราน (Parametritis)
อาการ
1.มีไข้สูงลอย 38.9-39.4
2.เบื่ออาหาร อาเจียน
3.หนาวสั่น ชีพจรเบา
4.อาจมี endotoxic shock
5สัญญาณอันตราย คือ cross of death T<36 ชีพจรเร็ว ปวดท้องรุนแรง หนาวสั่น อ่อนเพลีย ปัสสาวะน้อย
การวางแผนการพยาบาล
1.ป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
2.ดูแลให้ได้รับการพักผ่อนที่เพียงพอ
3.ดูแลจัดท่านอนและให้ยา เพื่อลดอาการปวด
4.ทำแผล และให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
5ดูแลให้ได้รับอาหารที่เหมาะสม
5.ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเมื่อมีอาการรุนแรง
-
เต้านมอักเสบ (Mastitis)
สาเหตุ
1.หัวนมแตก ภบอกหรือมีรอยแตก
2.จากการบีบนวดเต้านมมากๆ
3.เต้านมคัดมาก ท่อน้ำนมอุดตัน
4.จากการดูดนมของทารกที่มีเชื้อในจมูก
อาการ
1.ไข้สูง 38.5-40 องศาเซลเซียส
2.เจ็บปวดบริเวณเต้านม
3.ผัวหนังบริเวณเต้านม แดง ตึง แข็ง เจ็บ
4.ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อาจโต
การป้องกัน
1.รักษาความสะอาดของเต้านม มือ เสื้อผ้า
2.ล้างมือก่อนและหลังให้นม
3.ดูแลให้เต้านมว่างเพราะการคั่งของน้ำนมจะให้มีความเสี่ยงต่อการอักเสบเพิ่มขึ้น
4.ดื่มน้ำอย่างน้อย 3 ลิตรต่อวัน
5.สวมเสื้อยกทรงที่พอดีกับเต้านม
การพยาบาล
1.ตรวจลักษณะการอัเสบ แผล สิ่งคัดหลั่งต่างๆ
2.งดให้ทารกดื่มนมข้างที่อักแสบ
3.ดูแลให้ยาแก้ปวดและ Antibiotic
4.ดูแลให้ได้รับสารน้ำสารอาหารที่เพียงพอ
5.ประคบร้อนก่อนให้บุตรดูดนม
การบวมเลือดหรือก้อนเลือดคั่ง(Hematoma)
-
การพยาบาล
1.ป้องกันการบวมเลือดในรายที่มีความเสี่ยง โดยวางกระเป๋าน้ำแข็งที่ฝีเย็บ
2ถ้าเกิดก้อนเลือด ต้องประเมินขนาดของก้อนเลือด
3.ก้อนเลือดขนาดเล็กให้ประคบเย็น
4.ให้การดูแลตามอาการ บรรเทาอาการปวด
-
ภาวะมดลูกไม่เข้าอู่ (subinvolution)
-
-
สาเหตุ
1.ภาวะมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
2.การผ่าคลอด
3.ทารกไม่ได้ดูดนมมารดา
4.มีการติดเชื้อภายในมดลูก
5.มดลูกคว่ำหน้าคว่ำหลัง
การพยาบาล
1.มารดาหลังคลอดอาจต้องนอนโรงพยาบาลเพื่อให้ Antibiotic
2.ถ้าไม่มีการติดเชื้อร่วมด้วย แพทย์อาจให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
3.ในกรณีรกค้างแพทย์จะทำการขูดมดลูกเพื่อเอาเศษรกออก
4.แนะนำให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะจิตแปรปรวนหลังคลอด
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (postpartum depression)
สาเหตุ
1.ความเครียดทางกาย การเปลี่ยนแปลงสรีรวิทยา จากการคลอด การมีเลือดออก
2.การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การลดลงของ progesterone และ Estrogen
3.ความเครียดทางจิตใจ ปัญหายุ่งยากในชีวิตสมรส เป็นหม้าย แยกกันอยู่ ขาคนช่วยเหลือพึ่งพา วิตกกังวล
การพยาบาล
1.ประเมินข้อมูล การพยาบาลมารดาที่มีอาการซีมเศ้รา
2.ให้มารดาได้รับความสุขทางกาย พักผ่อนอย่างเพียงพอ
3.ส่งเสริมให้กำลังใจในการแสดงบทบาทการเป็นมารดา
4.อำนวยความสะดวกให้มารดาได้รับการดูแลรักษา
อาการ
1.มีอาการท้อแท้ สิ้นหวัง มองโลกในแง้ร้าย
2.มีท่าทางเหนื่อยอ่อน หมดแรง
3.รู้สึกว่าตนเองไร้ค่า
4.จุกแน่หน้าอก
5.นอนไม่หลับ นอนทั้งวัน
6.ย้ำคิด ย้ำทำ
อารมณ์เศร้าหลังคลอด (postpartum blue)
อาการ
ร้องไห้ง่ายไม่มีเหตุผล เหงา หว้าเหว่ นอนไม่หลับ เงียบขรึม อ่อนเพลีย กระสับกระส่าย ไม่อยากรับประทานอาหาร
สาเหตุ
1.ความเครียดทางกาย การเสียเลือด การเจ็บปวด นอนไม่พอ
2.การเเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนของต่อมไร้ท่อ
3.ความเครียดทางจิตใจ การเปลี่ยนบทบาททางภรรยา Role behavior การเป็นมารดา Matherliness
4.ความตึงเครียดจากสังคมและสิ่งแวดล้อม
การพยาบาล
ประคับประคองทางร่างกายและจิตใจ ให้สามารถปรับตัวได้อย่างรวดเร็ว โดยให้คำอธิบายเกี่ยวกับอาการ การช่วยเหลือตนเองและความร่วมมือของครอบครัว
โรคจิตหลังคลอด(postpartum psychosis)
-
การพยาบาลและการรักษา
1.การรักษาทางกาย ได้แก่ การใช้ยา และการช็อคไฟฟ้า
2.การรักษาทางจิตใจโคยใช้จิตบำบัด
3.การรักษาโดยการแก้ไขสิ่งแวดล้อได้แก่การให้สามีเข้าใจความผิดปกติทางจิตของภรรยาอธิบายให้ทราบแนวทางการรักษา
สาเหตุ
ลักษณะเฉพาะตัวของมารดาเอง เช่น มารดามีแนวโน้มจะป่วยเป็นทางจิตอยู่แล้ว หรือผู้ที่มีประวัติญาติเป็นโรคจิตและมารดาที่มีบุคลิกภาพนี้อยู่แล้ว