Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีที่ 2 : โรคที่ 2. Phalyngitis - Coggle Diagram
กรณีที่ 2 : โรคที่ 2. Phalyngitis
พยาธิสภาพ
การติดเชื้อ ที่บรเิวณคอหอยหรือต่อมทอมซิล มักเกิดภายหลังโรคหวัด การอัเสบทําให้มีอาการแดงที่คอหอยหรอืต่อมทอลซิลหรือทั้ง สองแห่งมีการสรา้งสารคัดหลั่ง ตามชนิดของเชื้อ พบว่า เชื้อ group A beta hemolytic streptococcus ซึ่งมีเอ็มโปรตีน ( M protein) ที่ผนังเซลล์เป็นตัวสําคัญที่ทําใหเ้กิดความรุนแรง เนื่องจากเป็นตัวกีดขวางขบวนการ phagocytosis ของ polymorphonuclear neutrophils
อาการและอาการแสดง
จากเชื้อไวรัส
มีน้ำมูก ไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เจ็บคอ อาจมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน เสียงแหบ ไอ และปวดท้อง
จากเชื้อแบคทีเรีย
มีอาการไข้สูงและเจ็บคอนํามาก่อน ต่อมามีปวดศีรษะปวดท้อง อาเจียน กลืนลําบาก อาการไข้จะเป็นนาน 1-4 วัน บางรายที่มีอาการรุนแรงอาจจะนานถึง 2 สัปดาห์
จากผู้ป่วย
มีไข้สูง เจ็บคอ กลืนลําบาก ปวดศีรษะ ไอ เสียงแหบ คลื่นไส้อาเจียน
รับประทานอาหารได้น้อย
สาเหตุ
ติดเชื้อแบคทีเรีย
mycoplasma pneumoniae
chlamydophila
group A beta-hemolytic streptococci (GABHS)
ติดเชื้อไวรัส
adenovirus
respiratory syncytial virus (RSV)
influenza virus
ข้อมูลสนับสนุน
SD
ผู้ป่วยบอกว่า "มีอาการไอ หายใจเหนื่อย เดิมมีอาการไป ไปหาที่รพ.ได้ยาไป รับประทานแต่อาการไม่ดีขึ้น และเป็นมากขึ้น หายใจเหนื่อยมากขึ้น "
OD
Pharynx mild injected
cough with moderate mucoid sputum
R = 30 ครั้ง/นาที
rhonchi breath sound at left lower lobe
T=36.5 องศาเซลเซียส
plan diagnosis
การตรวจร่างกาย โดยการตรวจคอ
การตรวจ CBC จะพบ WBC สูง Neutrophil สูง และ Lymphocyte ต่ำ
ตรวจภาพรังสีทรวงอก
plan for treatment
symptomatic
ให้ยารักษาตามอาการ เช่น ยาระงับการไอหรือยาขับเสมหะ ยาลดไข้
supportive
ควรดื่มน้ำอุ่นให้มากๆ วันละ 10-15 แก้ว
งด น้ำเย็น ของทอด ของมัน
แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้มากขึ้น
หลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีฝุ่นและควัน
specific
ให้ยาปฏิชีวนะ pennicillin นาน 7-10 วัน