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Douleur, inflammatoires, fibromyalgie, troubles fonctionnels intestinaux -…
Douleur
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Types de douleurs
aigue
intense, mais souvent brève
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neuropathiques
Les douleurs associées à des atteintes du système nerveux central et périphérique (lésion de la moelle épinière, du nerf sciatique…)
- Le plus souvent liées à une lésion du système nerveux
- Répondent très mal aux antalgiques, à part à certains opioïdes.
- Effets secondaires à long terme
- Ne peux pas être utiliser en cas de douleurs chroniques.
- Principaux traitements: antidépresseurs, antiépileptiques.
- Présentent moins d’effets indésirables.
- Efficacité modérée, et observable chez seulement environ 50% des patients.
- Nécessité de trouver d’autres pistes thérapeutiques.
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Touchent davantage des personnes ayant des professions manuelles et vivant en milieu rural :silhouette:
Différentes formes de douleurs peuvent en outre être distinguées selon les mécanismes physiologiques en jeu
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Sources
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Dossier réalisé en collaboration avec le Pr Didier Bouhassira, unité Inserm 987 Physiopathologie et pharmacologie clinique de la douleur, Centre d’évaluation et de traitement de la douleur, hôpital Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt.
fonctionnement
mains + brulure
Terminaison nerveuse
nerf nocicepteurs
moelle épinière
cerveau
douleur
modulation de la douleur
neurotransmetteur Gaba
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La mesure de la douleur
- il existe des outils pour caractériser et évaluer la douleur.
- Des questionnaires et des échelles de douleur permettent de :
- décrire les symptômes,
- mesurer l’intensité
- impact sur la qualité de vie.
- Pour les adultes: l’échelle numérique
- 0 pour une absence de douleur,
- 10 pour la douleur maximale imaginable.
- Pour les enfants
- échelle avec des visages.
- Concernant les douleurs neuropathiques, deux échelles -
- diagnostiquer ce type de douleurs (DN4)
- évaluer leur intensité (NPSI).
- Ces outils aident les équipes médicales à adapter le traitement.
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Rôles
Alarmes
- Alarme qui va
- permettre à l’organisme de réagir et de se protéger face à un stimulus
- mécanique,
- chimique
- thermique
Définition
une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite dans ces termes
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Coût
De par cet impact et les recours au système de soins induits, la douleur a un coût socio-économique élevé
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Voir la douleur
l’IRM fonctionnelle (IRM-f), a permis à la recherche sur la douleur de franchir une étape.La douleur peut être :
- identifiée,
- visualisée,
- voire quantifiée au niveau cérébral.
Permettent de traduire en images les liens entre douleur et émotion.
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inflammatoires
recouvrent toutes les douleurs associées aux phénomènes d’inflammation (il s’agit souvent de douleurs articulaires)
- Bien prises en charge grâce aux antalgiques (paracétamol, aspirine, morphine, dérivés pour les douleurs les plus rebelles.
- Efficaces contre des douleurs aiguës
- Effets secondaires non négligeables (troubles gastriques et rénaux, tolérance et dépendance à la morphine …), s’ils sont utilisés de façon prolongée, voire chronique.
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- Coupe de ganglion rachidien dorsal après une lésion du nerf sciatique:
- en bleu (DAPI) noyaux de cellules non neuronales et en plus clair neuronales,
- en rouge marquage neuronal avec un anticorps anti-phospho-NKCC1. © Inserm/Scamps, Frédérique]
fibromyalgie, troubles fonctionnels intestinaux
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