Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉินและการจำแนกผู้ประสบสาธารณภัย - Coggle Diagram

- - - - อาการเจ็บแน่นหรืออึดอัดบรเิวณหน้าอก หรือปวดเมื่อย หัวไหล่หรือปวดกราม หรือจุกบริเวณลิ้นปี่ เป็นมากขณะออกกำลังกาย
      - ลักษณะเฉพาะของโรคหัวใจขาดเลือด เจ็บหนักๆ เหมือนมีอะไรมาทับ หรือรัดบรเิวณกลางหน้าอกใต้กระดูก sternum อาจมีร้าวไปบริเวณคอกราม ไหล่ และ แขนทั้ง 2 ข้าง
      - การวินิจฉัยโรค
        
        ควรนึกถึงภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (acute coronary syndrome) เมื่อเจ็บเค้นอกรุนแรงติดต่อกันเป็นเวลานานเกินกว่า 20 นาทีหรือ อมยาใต้ลิ้นแล้วไม่ได้ผล
        
        ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซ้ำ หากผู้ป่วยหายจากอาการเจ็บเค้นอกและผลการตรวจ troponin ได้ผลลบติดต่อกัน 2ครั้งห่างกัน 4 ชั่วโมง หรือ1 ครั้งหากตรวจหลังจาก เจ็บเค้นอกเกิน 9 ชั่วโมง สามารถให้การรักษาและนัดตรวจติดตามผลแบบผู้ป่วยนอกได้
      - การรักษา
        
        ้ Aspirin gr V (325 mg) 1 เม็ด เคี้ยวแล้วกลืน
        
        ้ Isosorbide dinitrate (Isordil) 5 mg อมใต้ลิ้น
        
        Morphine 3-5 mg เจือจาง ทางหลอดเลือดดำ
    - - ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
        
        อาการเหนื่อยซึ่งเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน หายใจหอบ นอนราบไม่ได้แน่นอึดอัด หายใจเข้าไม่เต็มปอดอาจมอาการเจ็บเค้นอกร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้
      - ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
        
        นอนราบไม่ได้ต้องตื่น ขึ้นมากลางดกึ มีตับโต ขาบวม
    - - หน้ามืด เวียนศีรษะเป็นลม ร่วมกับอาการแน่นหน้าอก
- - - - การวินิจฉัยยากกว่าชนิดที่มีบาดแผลทะลุ เนื่องจากมีอาการแสดงช้า การวินิจฉัยช้า ทำให้การรักษาผ่าตัดช้า
  - - - การดูแลสารน้ำทดแทน โดยให้ Lactate ringer หรือ 5%D/N/2 ใส่สายสวนปัสสาวะตามแผนการรักษาเพื่อป้องกันภาวะช็อก