Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเบื้องต้น - Coggle Diagram

- - - - เสียเลือดจากอุบัติเหตุ
      - ผ่าตัด
      - น้ำร้อนลวก
      - รับสารน้ำไม่เพียงพอ
  - - - การอุดกั้นการไหลของเลือด
      - Pulmonaly embolism
  - - - สูญเสียสมรรถภาพในการคลายตัวของหัวใจห้องล่าง
      - สูญเสียการบีบตัวของหัวใจห้องล่าง
  - - - ความผิดปกติระบบ sympathatic ในการควบคุมการหดตัวของหลอดเลือด
      - การมีสารออกฤทธิ์ขยายตัวของหลอดเลือด
  - - - ผื่นลมพิษ/คัน
      - ตาบวม
      - หายใจลำบาก
      - ริมฝีปากบวม
      - ลิ้นบวม
      - อาเจียน
      - ท้องเสีย
  - - - cell มีการเผาผลาญแบบ Anaerobic metaborism
      - มีการสร้าง Lactic acid
      - มีภาวะ Metabolic acidosis
    - - ความดันโลหิตปกติ
      - HR > 100 ครั้ง/นาที
      - หายใจลึก ผิวหนังเย็น
      - รูม่านตาขยาย
      - ระดับน้ำตาลสูง
      - ปัสสาวะออกน้อย
    - - ปอดมี crackle
      - Lactic acidosis ร่วมกับ PACO2สูง
    - - เป็นระยะสุดท้าย
      - กรดสูง
- - - - Systemic reaction จะมีอาการแพ้ต่างๆ โดยเฉพาะ anaphylaxis
        
        การรักษาเบื้องต้น
        
        ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
        
        ถ้าระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ
        
        ให้ออกซิเจนถ้าหายใจไม่ดี
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        ให้การรักษาเหมือน local reaction
        
        ส่งต่อ
      - Local reaction จะมีอาการเจ็บปวดเหมือนถูกหนามตำ ต่อมาจะมีอาการชาบริเวณที่ถูกตำ และถ้าหนามของหอยเม่นหักคา จะปวดมาก โดยเฉพาะเม่นทะเลตำ จะมีหนามที่ยาวและเปราะมาก
        
        การรักษาเบื้องต้น
        
        ทุบหนามที่หักคาให้แหลก โดยอาจใช้น้ำส้มสายชูหรือน้ำมะนาวทาที่แผลสลับการทุบ เพื่อลดอาการชา
        
        ให้ยาแก้ปวดถ้าปวดมาก
        
        ให้ยาแก้แพ้
        
        ทาด้วยแอมโมเนีย เพื่อช่วยลดอาการปวด
  - - - Fatal reaction
        
        การรักษาเบื้องต้น
        
        ประเมินความรู้สึกตัว
        
        ลดการเคลื่อนไหวบริเวณบาดแผล ห้ามถูแผล
        
        Local heat อุ่นน้ำทะเลที่อุณหภูมิ 39 องศา เทราดบริเวณแผล (ห้ามใช้น้ำจืด หรือแอลกอฮอล์ เพราะความเข้มข้นน้อยกว่าน้ำทะเลจะทำให้ถุงพิษแตก เข็มพิษกระจายมากขึ้น)
        
        ใช้แป้งโรยบริเวณแผลเพื่อเอาหนวดออก
        
        ใช้ผักบุ้งทะเลโขลกแล้วทาบนแผล
        
        รักษาตามอาการ ยาแก้แพ้ ยาแก้ปวด ส่วนยาแก้อักเสบให้กรณีแผลลึกมากๆ
        
        แนะนำเฝ้าระวังอาการของ anaphylaxis และ systemic infection
      - Systemic reaction
        
        การรักษาเบื้องต้นเหมือน Fatal reaction
      - Local reaction
        
        การรักษาเบื้องต้น
        
        ดูแลระบบหายใจ
        
        ให้สารน้ำตามความเหมาะสม
        
        ให้ยาแก้แพ้
        
        ส่งต่อ
  - - - งูมีพิษ
        
        แบ่งตามลักษณะของพิษได้เป็น 3 กลุ่ม
        
        งูที่มีพิษต่อระบบประสาท (neurotoxin)
        
        งูเห่า
        
        งูจงอาง
        
        งูสามเหลี่ยม
        
        งูทับสมิงคลา
        
        งูที่มีพาต่อระบบเลือด (hematotoxin)
        
        งูกะปะ
        
        งูแมวเซา
        
        งูเขียวหางไหม้
        
        งูที่มีพิษต่อระบบกล้ามเนื้อ (myotoxin)
        
        งูทะเลบางชนิด
        
        การรักษาเบื้องต้น
        
        ห้ามกรีดแผลหรือใช้ไฟจี้แผล
        
        ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
        
        ถ้าระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ
        
        ตรวจดูบาดแผล และรอยเขี้ยวพิษ
        
        ถ้าเป็นงูเห่าพ่นพิษถูกที่ใบหน้าหรือนัยน์ตา ให้ล้างด้วยน้ำสะอาดมากๆ
        
        ให้การดูแลบาดแผล
        
        ให้งดน้ำและอาหารไว้ก่อน แต่ถ้าเป็นงูทะเล ต้องดื่มน้ำมากๆ เพื่อขับปัสสาวะและพิษงู
        
        พยายามเคลื่อนไหวร่างกายให้น้อยที่สุดโดยเฉพาะบริเวณที่ถูกกัด
        
        . ไม่ควรใช้ปากดูดที่แผล
        ไม่ควรใช้ยาสมุนไพรใดๆ มาพอกที่แผล
      - งูไม่มีพิษ
        
        งูแม่ตะง่าว งูปล้องฉนวนหลังเหลือง
        งูเห่ามังหรืองูแส้ม้า
        งูดอกหมากแดง งูทางมะพร้าว
        
        การรักษาเบื้องต้น
        
        ถ้าแน่ใจว่าเป็นงูไม่มีพิษ ให้ทำความสะอาดบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หรือน้ำสะอาดและสบู่
        
        ให้การรักษาตามอาการ เช่น ประคบเย็น รับประทานยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อ ( เช่น dicloxacillin หรือ amoxicillin ) นาน 5-10 วัน
        
        ให้ยาป้องกันบาดทะยัก
        
        สังเกตอาการ และนัดตรวจซ้ำเพื่อติดตามการรักษา
        
        หมายเหตุ ถ้าไม่ทราบชนิดของงูให้การดูแลรักษา เหมือนงูพิษกัด
- - - - ระดับที่ 1
        
        ส่วนที่ถูกทำลาย
        
        หนังกำพร้า
        
        ลักษณะของบาดแผล
        
        ผิวหนังสีแดงเหมือนโดนแดดเผา แห้ง
        
        การหายของแผล
        
        ไม่มีบาดแผล
      - ระดับที่ 2 ตื้น
        
        ส่วนที่ถูกทำลาย
        
        หนังกำพร้า(epidermis)และชั้นบนของหนังแท้
        
        ลักษณะของบาดแผล
        
        บาดแผลพองเป็นตุ่มน้ำใส มีอาการปวด
        
        ประมาณ 10-14 วัน ลักษณะของบาดแผลเป็นค่อนข้างดี
      - ระดับที่ 2 ลึก
        
        ส่วนที่ถูกทำลาย
        
        หนังกำพร้า (epider-mis) ชั้นบนและชั้นลึกของผิวหนังแท้แต่ยังมีบางส่วนเหลืออยู่
        
        ลักษณะของบาดแผล
        
        ผิวหนังเป็นสีขาวซีดแต่ยังมีลักษณะนิ่มอยู่
        
        การหายของแผล
        
        ประมาณ 3-4 สัปดาห์ ลักษณะของแผลเมื่อหายจะเป็นแผลเป็นมาก
      - ระดับ 3
        
        ส่วนที่ถูกทำลาย
        
        ผิวหนังถูกชั้นถูกทำลายทั้งหมดบางครั้งรวมทั้งเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่าด้วย
        
        ลักษณะของบาดแผล
        
        ผิวหนังเป็นสีขาว หรือน้ำตาล แข็งเหมือนหนังอาจพบเส้นเลือดอุดตันอยู่ใต้ผิวหนัง
        
        การหายของแผล
        
        แผลจะหายจากการหดรั้ง (wound contraction) หรือการปลูกถ่ายผิวหนัง