Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Adjustment Disorder - Coggle Diagram
Adjustment Disorder
ลักษณะอาการทางคลินิก
- Adjustment disorder with disturbance of conduct อาการเด่นได้แก่ มีความ ประพฤติที่ละเมิดสิทธิ์ของผู้อื่น ละเมิดต่อผู้ใหญ่ หรือละเมิดต่อกฎเกณฑ์ต่างๆ
- Adjustment disorder with mixed disturbance of emotions and conduct อาการที่เด่นเป็นอาการต่างๆทางอารมณ์ เช่น อารมณ์เศร้า วิตกกังวล และความแปรปรวนของความประพฤติ
- Adjustment disorder with depressed mood อาการที่เด่นเป็น อารมณ์เศร้า เสียใจ และรู้สึกสิ้นหวัง
- Adjustment disorder with mixed anxiety and depress mood อาการเด่นเป็นอาการร่วมกันของอารมณ์เศร้าและอาการวิตกกังวล
- Adjustment disorder with anxiety อาการเด่นคือ วิตกกังวลหงุดหงิด ตึงเครียด และตื่นเต้น
- Adjustment disorder unspecified คือ ความผิดปกติต่างๆซึ่งเป็นปฏิกิริยาในการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมต่อ psychosocial stressors ซึ่งมิได้จัดระบบไว้เป็น adjustment disorder อย่างเฉพาะเจาะจง
การวินิจฉัย
3.ความผิดปกติที่ตอบสนองต่อภาวะความกดดันไม่เข้าเกณฑ์วินิจฉัยโรคทางจิตเวชใน Axis I อื่นๆ และไม่ใช่การเพิ่มขึ้นของความผิดปกติใน Axis I และ Axis II
- อาการไม่ใช่เป็นการตอบสนองทั่วไปต่อการสูญเสียบุคคลที่ตนรัก
- อาการหรือพฤติกรรมมีลักษณะใดลักษณะหนึ่งดังนี้
-
-
- เมื่อภาวะความกดดันหายไป อาการจะไม่คงอยู่เกินกว่า 6 เดือน
- มีการเปลี่ยนแปลงทางด้านอารมณ์และพฤติกรรมตอบสนองตอบต่อภาวะความกดดันที่ปรากฏชัดเจน (หนึ่งอย่างหรือมากกว่า ) ภายใน 3 เดือน นับแต่เริ่มต้นของภาวะความกดดัน
สาเหตุ ผู้ป่วยมีปัญหาทางด้านจิตใจ ผู้ป่วยแต่ละคนจะมีความอ่อนแอแอบแฝงอยู่ ทำให้โอกาสของการเป็นโรคและความรุนแรงไม่เท่ากัน ขี้นกับปัจจัย ดังนี้
-
-
-
-
อาการและอาการแสดง
- มีอาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมที่ตอบสนองต่อเหตุการณ์หนึ่ง หรือมากกว่าแล้วทำให้เกิดความเครียดภายใน 3 เดือนหลังจากเริ่มต้นเหตุการณ์
- อาการไม่ใช่ปฏิกิริยาจากการสูญเสียทั่วไป
- เมื่อเหตุการณ์สิ้นสุดลง อาการจะคงอยู่ต่อไปอีก ไม่นานกว่า 6 เดือน ถ้าอาการความผิดปกติคงอยู่นานกว่า 6 เดือน เป็นการตอบสนองต่อเหตุการณ์เครียดเรื้อรัง
- อาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมนั้นมีความสำคัญทางการแพทย์ โดยมีข้อใดข้อหนึ่ง ต่อไปนี้
-
-
การรักษา
เป้าหมายอันดับแรก
ลดอาการของผู้ป่วยและช่วยเหลือให้ผู้ป่วยมีการปรับตัวที่ดีขึ้นอย่างน้อยก็เท่าระดับเดิมก่อนที่จะเกิดปัญหา
เป้าหมายถัดไป
ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในวิธีการต่อสู้ปัญหาของผู้ป่วย รวมทั้งเหตุการณ์ และสภาพแวดล้อมถ้าสามารถทำได้
-
ระบาดวิทยา
เป็นโรคที่พบได้บ่อย พบได้ในทุกอายุ โดยเฉพาะในกลุ่มวัยรุ่น กลุ่มวัยรุ่นมักมีความผิดปกติทางด้านพฤติกรรมและการแสดงออกส่วนในกลุ่มผู้ใหญ่และผู้ที่ป่วยโรคทางกายจะพบลักษณะของอารมณ์ซึมเศร้าเป็นลักษณะเด่น
ความหมาย
เป็นโรคทางจิตเวชเนื่องจากการปรับตัวผู้ป่วยจะมีความผิดปกติทางด้านจิตใจที่เกิดมาจากสภาพการณ์ทางสังคม ได้แก่ ปัญหาการเจ็บป่วยหรือพิการ ปัญหาความรักและชีวิตสมรส การหย่าร้างปัญหาครอบครัวกับคนในครอบครัว งานบ้าน ปัญหาการงานอาชีพ เศรษฐกิจ เกษียณอายุ ปัญหาการเรียน และปัญหาทางด้านกฎหมาย เป็นต้น
การดำเนินโรค
บางรายมีอาการเพียง 2-3 วัน หรือ 2-3 สัปดาห์ แต่จะไม่นานเกิน 6 เดือน จากการติดตามผู้ป่วยที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adjustment disorder ไป 3-4 ปี พบว่าร้อยละ 25 ที่กลับมาด้วยปัญหาเดิม และในกลุ่มนี้อาจเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยเป็นความผิดปกติอย่างอื่น เช่น personality disorder ร้อยละ 47 และ neurotic disorder ร้อยละ 25
การปฏิบัติการพยาบาล
- หาสาเหตุของภาวะความกดดันให้ชัดเจน เข้าใจถึงผลที่เกิดขึ้น รวมทั้งวิธีการตอบสนองของผู้ป่วย
- ประเมินระดับความรุนแรงและระยะเวลาความผิดปกติที่เกิดขึ้น
- หากพบความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นให้ทำการรักษา
- ประเมินบุคลิกภาพทั้งหมดของผู้ป่วย
- ให้ผู้ป่วยเข้าใจและสามารถระบายปัญหาภาวะความกดดันทางจิตใจออกมาได้
- ให้คำแนะนำหรือกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีวิธีการแก้ปัญหาที่ดีขึ้น
- ส่งเสริมให้กำลังใจ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเผชิญต่อภาวะความกดดันนั้นได้
- กรณีผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้า วิตกกังวลสูง อาจพิจารณาให้ยาคลายกังวล หรือยาแก้เศร้า
ในระยะแรกเพื่อลดอาการที่เจ็บป่วย ช่วยให้ผู้ป่วยมีความสามารถในการปรับตัวที่ดีขึ้น
- อาจนำเอาขบวนการรักษาอย่างอื่นมาประกอบการช่วยเหลือ
-