Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 8 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดา
ที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอ…
บทที่ 8 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดา
ที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
(นายธนภัทร คบหมู่ รหัสนักศึกษา 603101031)
- การติดเชื้อหลังคลอด คือการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์ในสตรีระยะ 6 สัปดาห์แรกหลังคลอดหรือภายใน 28 วันหลังแท้ง
- การอักเสบเป็นหนองในอุ้งเชิงกราน (Parametritis)
2.1 ความหมาย เชื้อเข้าทางช่องคลอดผ่านปากมดลูก
เข้ามดลูก ปีกมดลูกกระจายเข้าเยื่อบุช่องท้อง (Peritonitis)
ติดเชื้อจากหลอดเลือดดำลามเข้าอุ้งเชิงกราน
2.2 อาการ (Parametritis) มีไข้สูงลอย หนาวสั่น ซีด เบื่ออาหาร อาเจียน บางครั้งมีอุจจาระเหลว, Endotoxic shock, Cross of death
-
-
-
3.1 ความหมาย การติดเชื้อมักเกิดขึ้นบริเวณเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
(Connective tissue) รอบๆ เนื้อเยื่อต่อมน้ำนม
การติดเชื้อมักเกิดภายนอกท่อน้ำนมดังนั้นน้ำนม
จึงไม่มีเชื้อปนเปื้อน แต่ถ้าการอักเสบรุนแรงขึ้น
มีการแตกของท่อน้ำนมก็จะทำให้มีเชื้อปนเปื้อนในน้ำนม
-
3.3 อาการ
-
-
3.3.3 ผิวหนังบริเวณเต้านมมีลักษณะแดง ตึง แข็งเจ็บปวด (Infeanation) ผิวหนังนุ่ม อาจมีหนองหรือไม่มีหนองไหลออกมา
-
3.4 การวินิจฉัย
-
3.4.2 ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยการเพราะเชื้อจากน้ำนม
หรือของเหลวที่ออกจากหัวนม หากมีการอักเสบเป็นหนอง
ควรเพาะเชื้อจากหนองด้วย
3.5 แนวทางการรักษา
-
3.5.2 ในรายที่มีอาการอักเสบ แพทย์อาจผ่าเพื่อระบายหนองออก
และอัดแผลด้วยผ้าก็อซหลังจากนั้นต้องทำแผลทุกวัน
-
-
-
- การบวมเลือดหรือก้อนเลือดคั่ง (Hematoma)
4.1 บริเวณปากช่องคลอดและช่องคลอดอาจเกิดจากการคลอด
แต่ถ้าไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดมักเกิดจากการกระทบกระแทกบริเวณนี้
-
-
4.4 การพยาบาล
-
4.4.2 ถ้าเกิดก้อนเลือดบวมบริเวณที่เกิดจะเป็นก้อนแข็งกดเจ็บ
พยาบาลต้องประเมินขนาดของก้อนเลือดตั้งแต่แรกเพื่อใช้เปรียบเทียบอาการ
-
-
4.4.5 ให้การดูแลตามอาการ เช่น บรรเทาอาการปวด
ด้วยการให้ยาลดปวด ประคบเย็น หากมีอาการช็อค
ต้องดูแลรักษาอาการ และส่งผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด
- ภาวะมดลูกไม่เข้าอู่ (Subinvolution)
5.1 ความหมาย ภาวะมดลูกไม่เข้าอู่เป็นภาวะที่ขบวนการ
กลับคืนสู่สภาพเดิมของมดลูกใช้เวลานานหรือ
ขบวนการนั้นหยุดไปก่อนที่มดลูกจะกลับคนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์
-
-
5.4 การพยาบาล
5.4.1 มารดาหลังคลอด อาจต้องนอนโรงพยาบาล เพื่อให้ยาปฏิชีวนะ
หากพบว่ามีการติดเชื้อร่วมด้วยจึงต้องแนะนำการดูแลรักษา และการปฏิบัติตัว
5.4.2 ถ้าไม่มีการติดเชื้อร่วมด้วย แพทย์อาจให้ยากระตุ้น
การหดรัดตัวของมดลูก จึงต้องประเมินระดับยอดมดลูกทุกวัน
5.4.3 ในกรณีที่เกิดจากมีรกค้างแพทย์จะทำการขูดมดลูก
เพื่อเอาเศษรกออกพยาบาลจึงต้องเตรียมมารดาสำหรับการขูดมดลูก
5.4.4 แนะนำให้พักผ่อนอย่างเพียงพอการรับประทานอาหาร
ที่มีประโยชน์ การส่งเสริมให้น้ำคาวปลาไหลได้สะดวก
การรักษาความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
-
- อารมณ์เศร้าหลังคลอด (Postpartum blue)
6.1 การปรับตัวทางจิตใจและอารมณ์ที่ผิดปกติชนิดไม่รุนแรง
ในระยะหลังคลอดเนื่องจากในระยะหลังคลอดมารดา
จะมีอารมณ์แปรปรวนง่ายเพราะมีความรู้สึกกดดันต่างๆ
ผ่านเข้ามาอย่างรวดเร็ว เช่น ความไม่แน่ใจว่าจะเลี้ยงดูบุตรได้
พบได้ร้อยละ 50-60 ของมารดาหลังคลอดมักเกิดอาการ
ในวันที่ 3-4 หลังคลอด
-
-
-
-
6.6 แนวทางการพยาบาล
การประคับประคองทางร่างกายและจิตใจ
ให้สามารถปรับตัวได้อย่างรวดเร็ว โดยการให้
คำอธิบายกลไกการเกิดอาการการช่วยเหลือตนเอง
การช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัว
โดยเฉพาะจากคนที่มารดารักและยึดเป็นที่พึ่ง
- ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
(Postpartum depression)
7.1 ความหมาย ภาวะที่จิตใจหม่นหมองหดหู่
เศร้าสร้อยร่วมกับรู้สึกท้อแท้หมดหวังมองโลก
ในแง่ร้ายความรุนแรงของภาวะนี้เริ่มตั้งแต่
ความเหนื่อยหน่ายท้อแท้ไปจนถึงความรู้สึก
หมดหวังหมดอาลัยในชีวิต
ต้องการหนีความลำบากด้วยการฆ่าตัวตาย
-
-
-
7.5 การพยาบาล
-
-
-
-
-
7.5.6 ในรายที่มีอาการรุนแรงพยาบาลควรเพิ่มความสังเกต
ดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันการฆ่าตัวตายหรือทำร้ายบุตร
-
- โรคจิตหลังคลอด (Postpartum psychosis)
8.1 ความหมาย พัฒนามาจากภาวะอารมณ์เศร้า
และภาวะซึมเศร้าหลังคลอดถ้าได้รับการดูแล
เอาใจใส่ไม่ดีพอหรือให้การรักษาพยาบาลล่าช้าเกินไป
พบได้ประมาณ 1: 1,000 มารดากลุ่มน้อยเท่านั้น
ที่เข้ารักษาในโรงพยาบาล
8.2 สาเหตุ
มารดที่มีแนวโน้มจะป่วยทางจิตอยู่แล้วหรือ
ผู้ที่มีประวัติญาติป่วยเป็นโรคจิตและมารดา
ที่มีบุคลิกภาพแปรปรวนอยู่ก่อนแล้ว
-
-
8.5 การพยาบาล
8.5.1 ประเมินการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันสัมพันธภาพที่มีต่อกันโดยเฉพาะระหว่างสามีภรรยา,
ประเมินความแกร่งของครอบครัวกลวิธีที่เขาใช้ในการแก้ปัญหาความสามารถ
ในการดูแลช่วยเหลือซึ่งกันและกันเมื่อเกิดปัญหา
-
-
-
-
-
-
8.5.8 ให้เวลามารตาสามีและญาติในการพูดคุยสอบถามปัญหา และแสดงความต้องการ
ให้โอกาสมารดาในการพูดคุยกระตุ้นให้ระบายความรู้สึกนึกคิดและปัญหาที่มี
-
-
-
-