Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 สาเหตุการคลอดยาก(dystocia), นางสาวพิมลมาศ ศักดิ์ศรี …

- - - - สาเหตุ
        
        Maternal exhaustion : ให้สารน้ำทางเส้นเลือด
        
        Maternal nervousness : ให้คำแนะนำ/ปลอบโยน
        
        Analgesics/sedative drug : ให้ยาในขนาด /เวลาเหมาะสม
        
        Poor maternal force : สอนการเบ่งถูกวิธี สาเหตุ
    - - Uterine dysfunction
        
        Hypotonic : มดลูกหดรัดตัวน้อย ความดันในโพรงมดลูกน้อยกว่า 25 mm.Hg.
        
        สาเหตุ
        
        Malpresentation
        
        Malposition
        
        Overdistended uterus
        
        multiple pregnancy
        
        polyhydramnios
        
        Over dose of Analgesic
        
        Drug
        
        full bladder
        
        Cephalopelvic disproportion
        
        Hypertonic : มดลูกหดรัดตัวรุนแรง แต่ไม่สัมพันธ์กัน ความดันในโพรงมดลูกมากกว่า 50 mm.Hg.
        
        Tetanic contraction
        
        มดลูกหดรัดตัวแรงมากกว่าปกติผู้คลอดมีอาการเจ็บปวดมาก
        
        มดลูกหดรัดตัวนาน > 90 ’’
        
        มดลูกหดรัดตัวถี่มากกว่าปกติ
        
        Constriction ring
        
        มีวงแหวนเกดิบนรอยคอดของทารกเหนือ Cx 7 - 8 ซม.
        
        ตรวจไม่พบรอยคอดที่เป็นวงแหวนทางหน้าท้อง ตรวจโดยการสอดมือเข้าไปในช่องคลอด
        
        มดลกหดรัดตัวแรง ไม่สม่ำเสมอผู้คลอดเจ็บครรภ์มาก
        
        In-coordinate uterine contraction
        
        หดรัดตัวแรงบริเวณตอนกลาง / ล่างมากกว่า ยอดมดลูก
        
        ลักษณะการหดรัดตัว ไม่มีการแผ่กระจายจาก ยอดมดลูก
        
        ระยะพัก มดลูกคลายตัวไม่เต็มที่
        
        การหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอ
        
        Bandl’s : เป็นวงแหวนคล้าย braun’s แต่ ระดับสูงของวงแหวนจะสูงขึ้นเรื่อย ๆ พบวงแหวนใกล้สะดือหรือสูงกว่า สามารถคลำรอยคอดได้
- - - - Oversize baby
      - Hydrocephalus
      - Conjoined twins
  - - - 2/3 จะมีการหมุนเป็น mento anterior จะคลอดได้เอง ถ้ำให้เวลาพอควร
      - 1/3 จะเป็น persistence mento posterior ต้องผ่าตัดคลอด
  - - - มารดา
        
        ตกเลือด
        
        ติดเชื้อ
        
        มดลูกแตก
        
        การทำงานกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ
      - ทารก
        
        Brachial plexus injury
    - - McRoberts ’ maneuver
      - คลอดไหล่ล่างก่อน ไหล่บน
      - Shoulder Dystocia
      - All-four maneuver
      - Suprapubic Pressure
      - Wood’s corkscrew maneuver
      - การทำคลอดแขนหลังก่อน
    - - มารดา: การตรวจการฉีกขาดของช่องทางคลอด , การหดรัดตัวของมดลูก
      - ทารก: การตรวจร่างกาย ,Moro reflex , Graping reflex