Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระะบบทางเดินอาหาร-ระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - ตับบาดเจ็บ
      - ม้ามบาดเจ็บ
      - เส้นเลือดใหญ่ในท้องบาดเจ็บ
    - - หากไม่เห็นเลือดออก
        
        ตกเลือด
    - - ตกเลือด
      - บาดเจ็บอวัยวะภายใน
    - - ผนังหน้าท้องฉีกขาด
      - อวัยวะภายในได้รับบาดเจ็บ
  - - - เสี่ยงHypovolemic shock
        
        เนื้อเยื่อขาดเลือด/ออกซิเจน
      - ความรุนแรง
        
        2
        
        เสียเลือด630-1,260 ml
        
        PR = 100 ครั้ง/นาที
        
        BP = normal
        
        กระสับกระส่ายเล็กน้อย
        
        RR= 20-30 ครั้ง/นาที
        
        3
        
        PR>120 ครั้ง/นาที
        
        BP drop
        
        เสียเลือด1,260-1,680 ml
        
        RR= 30-40 ครั้ง/นาที
        
        สับสน
        
        1
        
        PR=<100 ครั้ง/นาที
        
        BP = normal
        
        เสียเลือด0-630 ml
        
        กระสับกระส่ายบางครั้ง
        
        RR= 14-20 ครั้ง/นาที
        
        4
        
        PR>140 ครั้ง/นาที
        
        BP drop
        
        RR>40 ครั้ง/นาที
        
        เสียเลือด>1,680 ml
        
        สับสน ไม่รู้สึกตัว
    - - การบาดเจ็บ
        
        อาการ
        
        มีการรั่วของอาหาร/น้ำย่อย
        
        ช่องท้องอักเสบ
        
        ปวดท้องเกร็ง
        
        ท้องอืด
        
        shock
        
        Organ failure
        
        ระบบอื่นๆเปลี่ยนแปลง
        
        หลอดอาหาร-ลำไส้ใหญ่
    - - สัญญาณชีพคงที่
        
        มีอาการบาดเจ็บช่องท้อง
        
        ตรวจเพิ่ม
        
        รักษา
      - สัญญาณชีพปกติ
        
        ไม่มีอาการบาดเจ็บช่องท้อง
        
        ติดตามอาการเพื่อวินิจฉัย
      - อาการหนัก
        
        ท้องอืด
        
        มีเลือดออกช่องท้อง
        
        shock
  - - - ไม่มีคม
      - เกิดการบาดเจ็บอวัยวะภายใน
      - แรงกระแทก
    - - วัตถุมีคม
      - ประเภท
        
        Gun short wound
        
        ปืน
        
        Stab wound
        
        มีด
  - - - ให้ออกซิเจนเพียงพอ
      - เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
        
        head tilt and chin lift maneuver
        
        jaw thrust maneuver
        
        บาดเจ็บไขสันหลัง
    - - ประเมินประมาณปัสสาวะ
      - ให้ยาAtropine เพิ่มประสิทธิภาพในการทำงานหัวใจ
      - IV fluid
      - ลดความเจ็บปวด
      - เฝ้าระวังซ้ำ
    - - ประเมิน
        
        Primary survey
        
        B
        
        ดูภาวะapnea
        
        C
        
        ประเมินการเสียเลือด
        
        คุมexternal hemorrhage
        
        A
        
        ประเมินทางเดินหายใจ
        
        ระวังการบาดเจ็บc-spine
        
        D
        
        ประเมินneuro sign
        
        ป้องกัน
        
        Hypotension
        
        severe hemorrhage
        
        E
        
        ตรวจดูร่องรอย
        
        ระวังHypothermia
      - Resuscitation
      - Secondary survey
        
        head to toe
        
        ตรวจพิเศษ
        
        :ซักประวัติ
      - Definitive care
- - - - นวดหัวใจ
        
        ในผู้ที่หัวใจล่างหยุด
        
        ยากระตุ้นหัวใจ
        
        adrenaline
      - กระตุกไฟฟ้าหัวใจ
        
        ในผู้ที่VT/VF
        
        สลับกับกู้ชีพเบื้องต้น
      - ใส่สายกระตุ้นหัวใจชั่วคราว
        
        ในผู้ที่3 degree AV block
        
        ในผู้ที่ความดันโลหิตต่ำ
    - - EKG 12 lead
      - ส่งตรวจต่อ
        
        echocardiogram
        
        Holter's monitoring
      - ตรวจดูชีพจรและการเต้นของหัวใจ
    - - เหนื่อยง่ายขณะออกแรง
        
        เฉียบพลัน
        
        1-2 สัปดาห์
        
        เรื้อรัง
        
        นานกว่า 3 สัปดาห์
      - อาการภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        เฉียบพลัน
        
        นอนราบไม่ได้
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        หายใจหอบ
        
        เจ็บเค้นอก
        
        เหนื่อยเฉียบพลัน
        
        เรื้อรัง
        
        นอนราบไม่ได้ต้องตื่นกลางคืน
        
        ตับโต
        
        บวม
      - หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
        
        ประเภท
        
        STEMI
        
        NSEMI
        
        นานกว่า 30 นาที
        
        เจ็บขณะพัก
        
        นาน 20 นาที
      - ความดันต่ำเฉียบพลัน
        
        หน้ามืด
        
        เวียนศีรษะ
        
        แน่นหน้าอก
      - เจ็บเค้นอก
        
        เจ็บเค้นอกเป็นๆหายๆ
        
        ครั้งละ 3-5 นาที
        
        หายเมื่อพัก/อมยาnitroglycerin
        
        เหมือนมีของมาทับอก
      - หมดสติหรือหัวใจหยุดเต้น
    - - ประเมินสภาพผู้ป่วย
        
        หลักOPQRST
      - ประสานงาน
        
        ACS fast track
      - ให้ออกซิเจน
        
        keep O2 Sat >90%
      - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการแปลผล
      - เฝ้าระวังอาการและอาการแสดงcardiac arrest
        
        EKG
        
        ความรู้สึกตัว
        
        ประเมินสัญญาณชีพ
        
        เหงื่อแตก ตัวเย็น
        
        ปัสสาวะออกน้อย
      - EKG show ST elevation
        
        ทำPrimary PCI
        
        ภายใน 90 นาที
        
        ให้fibrinolysis drug
        
        ภายใน 10 นาที
      - ประสานงาน
        
        ส่งต่อ
        
        เตรียมทรัพยากรในการรักษา
  - - - แน่นหน้าอก
      - ออกซิเจนในเลือดต่ำ
      - ใจสั่น
      - หัวใจเต้นเร็ว
      - หอบเหนื่อยกะทันหัน
        
        หายใจเร็ว
      - neck vein engorgement
      - wheezing/plural rub
      - อาการคล้ายDVT
        
        BPต่ำ
        
        ขาบวม ปวด
        
        ตัวเย็น
    - - ตรวจร่างกาย
        
        Well Scoring System
        
        <6 คะแนน มีโอกาสสูง
      - chest x-ray
        
        infiltration ที่ปอด
      - EKG 12 lead
        
        พบsinus trachycardia
        
        right ventricular dysfunction
      - Echocardiography
        
        หัวใจห้องล่างขวาโต
        
        ความดันปอดสูง(pulmonary hypertension)
      - ABG
        
        O2ต่ำ
        
        oxygen gradient กว้าง
        
        CO2 ต่ำ
      - ค่าbiomarkers
        
        สูงกว่าปกติ
      - Troponin-T
        
        สูงกว่าปกติ
      - CTA
        
        แม่นยำในรายที่มีลิ่มเลือดใหญ่กว่าขั้วปอด
    - - เคยเป็นDVT/PE
      - มีประวัติครอบครัวเป็นDVT/PE
      - มะเร็ง
      - หลังคลอด 3 สัปดาห์
      - ได้ยาestrogen
      - ไม่เคลื่อนไหวนาน 3 วันใน 4 สัปดาห์
      - กระดูกหัก
      - ผ่าตัดใหม่ 3 เดือน
    - - เกิดซ้ำ
        
        ให้anticoagulationตลอดชีวิต
      - Thrombolytic therapy
        
        ในผู้ที่ระะบบหัวใจและปอดทำงานผิดปกติรุนแรง
        
        ส่งผลต่อhaemodynamicรุนแรง
      - รักษาคล้ายDVT
        
        Heparinช่วงแรก
        
        Coumadin ต่อ 3 เดือน
      - Caval filter
        
        ในรายที่ไม่สามารถให้ยาanticoagulation