Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แผนผังความคิดสรุปการเรียนรู้บทที่ 3.4-3.5, ชื่อ-สกุล นักศึกษา นางสาวเกวลิน…

- - - - hypercoagulability
      - vessel wall injury
      - stasis
    - - หายใจหอบเหนื่อยมากอย่างกะทันหัน
      - ใจสั่น แน่นหน้าอก (pleuritic pain)
      - อาจหน้ามืดเป็นลม / หมดสติ
      - อาจไอเป็นเลือด
      - ตรวจร่างกาย
        
        หายใจเร็ว
        
        hypoxemia
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        elevated jugular venous pressure
        
        wheezing
        
        pleural rub
        
        ไม่มีอาการ / มีอาการไม่มาก
    - - การซักประวัติตรวจร่างกาย
      - chest X-ray
      - 12 leads-ECG
      - echocardiography
      - arterial blood gas , ABG
      - ค่า biomarkers ต่าง ๆ
      - Troponin-I / T และ Pro-Brain-type natriuretic peptide
    - - Anticoagulation
      - Thrombolytic therapy
      - Caval filter
  - - - อาการหมดสติหรือหัวใจหยุดเต้น
      - อาการเนื่องจากความดันโลหิตต่ำเฉียบพลัน
        
        หน้ามืด เวียนศีรษะเป็นลม แน่นหน้าอก
      - กลุ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง
        
        เฉียบพลัน
        
        เรื้อรัง
      - เหนื่อยง่ายขณะออกแรง
        
        เหนื่อยขณะออกกำลังที่เกิดขึ้นเฉียบพลันภายใน 1-2 สัปดาห์
        
        เหนื่อยขณะออกกำลังที่เกิดขึ้นเรื้อรังเกินกว่า 3 สัปดาห์ขึ้นไป
      - กลุ่มอาการเจ็บเค้นอก
        
        การรักษา
        
        อาการไม่ดีขึ้นหลังได้ยาอมใต้ลิ้น : ให้ยาแก้ปวด Morphine 3-5 mg
        
        เตรียมพร้อมสำหรับภาวะแทรกซ้อน
        
        นำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน
        
        เคยได้รับยาอยู่แล้ว ให้ใช้ยาที่ได้รับจากแพทย์ตามความเหมาะสม
        
        Isosorbide dinitrate (Isordil) 5 mg อมใต้ลิ้น
        
        Aspirin gr V (325 mg) 1 เม็ด
        
        ฝ้าระวังคลื่นไฟฟ้าหัวใจ , O2 saturation , วัดสัญญาณชีพ
        
        นอนพักในที่ที่มีอากาศถ่ายเทสะดวกและให้ออกซิเจน
        
        การวินิจฉัยโรค
        
        acute coronary syndrome
        
        ST elevation : รีบให้การรักษาที่รวดเร็วและเหมาะสม
        
        ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซ้ำ
        
        การวินิจฉัยแยกโรค
        
        สาเหตุมาจากโรคหัวใจขาดเลือด
        
        การซักประวัติ
    - - ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ชนิด 12 lead
      - พิจารณาส่งผู้ป่วย
      - รีบตรวจชีพจร การเต้นของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
      - อาจคิดถึงโรคหัวใจขาดเลือด ในผู้ที่มีอาการหมดสติชั่วคราว (syncope)
    - - ใส่สายกระตุ้นหัวใจชั่วคราว (temporary pacemaker)
      - แก้ไขภาวะช็อก
      - กระตุกไฟฟ้าหัวใจด้วยพลังงานสูงสุดสลับกับการกู้ชีพเบื้องต้น
      - พิจารณาให้การรักษาภาวะหัวใจขาดเลือด
      - การช่วยหายใจ และนวดหัวใจจากภายนอก (cardiac massage)
    - - เฝ้าระวังอาการและอาการแสดงของการเกิด cardiac arrest
      - การพยาบาลกรณี EKG show ST elevation / พบ LBBB ที่เกิดขึ้นใหม่
      - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการแปลผล
      - ประสานงาน จัดหาเครื่องมือประเมินสภาพและดูแลรักษา
      - ให้ออกซิเจน
      - เตรียมความพร้อมของระบบสนับสนุนการดูแลรักษา
      - ประสานงาน
      - ปรับปรุงระบบส่งต่อผู้ป่วยให้รวดเร็วและปลอดภัย
      - ประเมินสภาพผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว
- - - - อวัยวะที่พบได้บ่อย : การบาดเจ็บของตับ ม้าม
      - การวินิจฉัยยาก เนื่องจากมีอาการแสดงช้า การวินิจฉัยช้า ทำให้การรักษาผ่าตัดช้า
    - - Gun short wound
        
        ต้องรับการผ่าตัด
      - Stab wound
        
        วัตถุคาอยู่อย่าดึงออก
  - - - มีสัญญาณชีพคงที่
        
        กดเจ็บที่ท้อง
        
        กล้ามเนื้อหน้าท้องหดเกร็ง
        
        ท้องอืด
      - สัญญาณชีพปกติ
      - อาการหนักมาก Shock
        
        ผ่าตัดทันที
    - - เกิดการเสียเลือด
    - - เกิดภาวะการอักเสบติดเชื้อในช่องท้อง (Peritonitis)
        
        ปวดรุนแรงมาก
        
        ปวดทั่วท้อง
        
        กล้ามเนื้อทั่วท้องจะแข็งเกร็ง
        
        ปวดมากเวลาเคลื่อนไหวหรือสะเทือน
        
        ท้องอืด
        
        รุนแรง : อาจช็อก และเกิด organ failure
  - - - Primary survey
        
        A. Airway maintenance with Cervical Spine control
        
        B. Breathing and ventilation
        
        C. Circulation with hemorrhagic control
        
        D. Disability : Neurologic status
        
        E. Exposure / Environment control
      - Resuscitation
        
        แก้ไขภาวะ immediate life threatening conditions
      - Secondary survey
      - Definitive care
  - - - ได้รับอากาศเพียงพอ
        
        ไม่รู้สึกตัว : ลิ้นตก
      - ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ
      - ส่งผู้ป่วยไปถ่ายภาพรังสีตามแผนการรักษา
    - - เกิด Hypovolemic Shock ได้