Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3.3 การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบหายใจ - Coggle Diagram
บทที่ 3.3 การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบหายใจ
ลักษณะและอาการแสดง
Fractures of the Ribs
อาการแสดง
ปวดบริเวณที่หัก
หายใจลำบาก
เฝ้าระวังภาวะ shock
เฝ้าระวัง internal injury
Flail Chest (ภาวะอกรวน)
อาการแสดง
หายใจเข้าอกที่หักจะยุบ
หายใจออกอกยกสูงกว่าที่อื่น
จะเกิดเมื่อมี fracture rib อย่างน้อย 2 แห่ง
Penetrating Chest Wounds
Tension Pneumothorax
มีลมรั่วจากปอดข้างที่ได้รับบาดเจ็บ
เกิด mediastinum shift
เกิด hypotension ได้
Massive Hemothorax
เลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มปอด อย่างเฉียบพลัน
Neck vein แฟบหรือโป่งก็ได้
ผู้ป่วยภาวะ shock
no breath sound
เคาะทึบ (Dullness)
Cardiac temponade
เลือดเข้าไปอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ
การบีบตัวของหัวใจลดลง
Neck vein engorge , Hypotension
อาจพบ EKG แบบ PEA
การพยาบาลเบื้องต้น
Primary survey
Airway
ฟังเสียงหายใจ
ค้นหาสิ่งแปลกปลอม
มีเสียงแหบ ไอเป็นเลือด
Breathing
หายใจเร็วและะตื้น
ระวังการเกิดภาวะ Hypoxia
ดู คลำ เคาะ ฟัง
Circulation
คลำชีพจร
สังเกต neck vein engorge
ติดตามประเมินการสูญเสียเลือด โดยเฉพาะรายที่ไม่มีแผลภายนอก
การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บทรวงอก
การดูแลรักษาเบื้องต้น
ทางเดินหายใจ และการหายฝจ
ดูแลการไหลเวียนของเลือด
วัดสัญญาณชีพ
early intervention
ป้องกันและแก้ไขภาวะ hypoxia
Immediately life-threatening injuries
กระดูกซี่โครงหักแบบธรรมดา
ให้ใช้ผ้าพันบริเวณทรวงอกจนถึงส่วนล่างของซี่โครง
กรณีตรวจพบ Flail chest
ใช้หมอนรองบริเวณที่หักแล้วใช้ผ้าพันรอบทรวงอก
กรณีตรวจพบ Penetrating Chest Wounds
ปิดแผลอย่างเร็ว
ไม่ให้มีอากาศเข้าไปใน chest cavity มากขึ้น
ถ้ามี Massive Hemothorax ให้ fluid resuscitation