Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่6.4 - Coggle Diagram
บทที่6.4
ภาวะทางจิตใจของผู้คลอด
เกิดทัศนคติต่อการคลอด
- การคลอดนั้นเต็มไปด้วยอันตราย อาจถึงตายได้
- การคลอดทาให้เกิดความเจ็บปวดรุนแรง
-
การรักษา
มารดาที่เจ็บปวดมาก ควรได้รับยาแก้ปวด เพื่อไม่ให้เกิดกลุ่มอาการ fear-tension-pain syndrome ความกลัวเป็นผลมาจากความไม่รู้โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่รู้เกี่ยวกับขบวนการคลอด
-
มารดาที่มดลูกหดรัดตัวไม่ดี ควรได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก เพื่อลดระยะเวลาของการคลอด และช่วยลดความวิตกกังวลจากการคลอด
การช่วยคลอดทารกติดไหล่
การช่วยเหลือและการพยาบาล
- Call for help เรียกขอความช่วยเหลือจากสูติแพทย์ กุมารแพทย์ วิสัญญีแพทย์ พยาบาล ตลอดจนเจ้าหน้าที่อื่นๆ
- ให้ผู้คลอดหยุดเบ่ง ห้ามกดบริเวณยอดมดลูก และให้สวนปัสสาวะ
- ตัดหรือขยายแผลฝีเย็บให้กว้างขึ้นในกรณีที่ฝีเย็บแน่นมาก
- ใช้ลูกยางแดงดูดมูกในจมูกและปากทารกให้หมด
- ทา Suprapubic pressure คือการกดบริเวณท้องน้อยเหนือหัวหน่าวในขณะที่ให้ผู้คลอดเบ่ง และผู้ทาคลอดดึง ศีรษะทารกลงสู่ด้านล่างด้วยความนุ่มนวล มีวิธีการกด 2 วิธีคือ
- ทา McRoberts maneuver โดยให้ผู้คลอดงอสะโพกทั้งสองข้างอย่างมากในท่านอนหงายเพื่อให้ต้นขาทั้งสอง ข้างชิดติดกับบริเวณหน้าท้อง
- All- fours หรือ Gaskin maneuver โดยให้ผู้คลอดพลิกตัวจากท่าขบนิ่วเป็นท่าคลานสี่ขา
- Squatting โดยให้ผู้คลอดอยู่ในท่านั่งยองๆ
-
- Posterior arm extraction วิธีนี้ควรจะให้การดมยาสลบในมารดาและใช้ยาคลายมดลูก ( Tocolytic drugs) ร่วมด้วยเพื่อให้มดลูกคลายตัว ผู้ทาหัตถการนี้ ต้องสวมถุงมือยาวแบบถุงมือล้วงรกสอดมือเข้าไปใน ช่องคลอดตามแนวโค้งของกระดูก sacrum หลังจากนั้นใช้นิ้วไล่ตามกระดูกต้นแขน ไปตาม antecubital fossa แล้วกดลงไปบริเวณนี้เพื่อให้ข้อศอกงอแล้วจึงใช้มือจับที่แขน แล้วค่อยๆปดแขนผ่านหน้าอกและ ใบหน้าของทารกจนในที่สุดแขนและไหล่หลังคลอดออกจากช่องคลอด หลังจากนั้นจึงทาการคลอดไหล่หน้า ตามปกติ
- Clavicular fracture มี 2 วิธีที่ใช้ในการทาให้กระดูกไหปลาร้าหัก