Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่6.2 - Coggle Diagram
บทที่6.2
การประเมินภาวะ CPD
1.ประวัติ เช่น เคยได้รับอุบัติเหตุที่กระดูกเชิงกราน มีประวัติคลอดยากแต่ทารกคลอดออกมามีขนาดปกติ ประวัติทารกตายหลังคลอดไม่นาน ได้รับการผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้อง เนื่องจากศีรษะไม่เคลื่อนลงช่องเชิงกรานผู้คลอด
2.ผู้คลอดเตี้ยกว่า 140เซนติเมตร หรือเดินผิดปกติ ตะโพกเอียง สันหลังคดงอ และในผู้คลอดครรภ์แรกเมื่อครบกาหนดคลอดแล้วศีรษะทารกยังลอยหรือพบทารกท่าผิดปกติ
-
อันตรายต่อผู้คลอดและทารก
1.จากการคลอดยาวนาน ทาให้ผู้คลอดอ่อนเพลีย เกิดภาวะขาดน้า และภาวะคีโตซิส เกิดการติดเชื้อ ศีรษะทารกกดบริเวณฐานของกระเพาะปัสสาวะ ทาให้เกิดเนื้อตาย เกิดรูรั่วระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับช่องคลอด
2.ถุงน้าทูนหัวแตกก่อนเวลา ทาให้ทารกเกิดการติดเชื้อ หรือมีสายสะดือย้อยได้จากทารกอาจเสียชีวิตถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือ
-
การรักษา
1.ถ้าเกิด CPD ชัดเจน ผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
2.สงสัยมี CPD (Borderline disproportion) ทดลองคลอด (Trial of labour)
-
การรักษา
1.เนื่องจากมักพบว่ามีการหดรัดตัวของมดลูกไม่แรงพอร่วมด้วยบ่อย ดังนั้นการพิจารณาให้ยาระงับปวดหรือยาระงับความรู้สึกควรให้ในเวลาที่เหมาะสม
- ไม่ควรใช้ oxytocin หรือระมัดระวังในการใช้อย่างมาก เพราะอาจทาให้มดลูกแตกได้
- ถ้าการแคบอยู่ในระดับที่ไม่มากนัก การช่วยคลอดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศจะปลอดภัยกว่าการช่วยคลอดด้วยคีม
-
กระดูกเชิงกรานแคบ
สาเหตุ
1.การเจริญเติบโตผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดจากได้รับอาหารไม่เพียงพอทาให้เชิงกรานมีรูปร่างปกติ (gynaecoid) แต่มีขนาดเล็ก หรือเชิงกรานผิดปกติไปเป็นชนิดรูปหัวใจ (android) รูปไข่ตั้ง (anthropoid) หรือเชิงกรานรูปไต (platypelloid) หรือมีการเจริญเติบโตของกระดูก sacrum ผิดปกติ
-
-
-
-
-
อันตราย
ต่อผู้คลอด
1.เกิดการคลอดยาวนานและคลอดยากจากความผิดปกติในการเปิดขยายของปากมดลูก เนื่องจากศีรษะทารกไม่สามารถengageได้
-
3.ในรายที่มดลูกหดรัดตัวดี แต่ส่วนของหัวเด็กไม่สามารถเคลื่อนลงสู่ช่องเชิงกรานได้ จะทาให้กล้ามเนื้อมดลูกส่วนล่าง(lower uterine segment) บางลงเรื่อยๆทาให้เกิดลักษณะการหดรัดตัวชนิดวงแหวน(pathological retraction ring) ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือก็อาจทาให้เกิดมดลูกแตกได้
4.เกิดการตายของเนื้อเยื่อ (necrosis of maternal tissue) บริเวณที่ศีรษะทารกกดอยู่นานและทาให้เกิดการทะลุจากช่องคลอดไปยังอวัยวะข้างเคียง
-
-