Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินระบบประสาท+ระบบหายใจ, นางสาวณิชารีย์ ดวงเงิน…

- - - - ฺBlunt injury
      - Penetrating injury
    - - GCS 9-12
        
        Moderate head injury
      - GCS 3-8
        
        Severe head injury
      - GCS 13-15
        
        Mild head injury
    - - เช่น
        
        Skull fracture
        
        Intracranial lesion
  - - - มีแผลฉีกขาดแค่หนังศีรษะ
      - อาจเกิดภาวะ Talk and die
      - หากพบ loss of conscious
        นานกว่า 5 น.
        
        แพทย์พิจารณาทำ CT brain
        
        หลังตื่น พยาบาลควรสังเกตอาการ อย่างน้อย 2-3 ชม.
      - คำแนะนำ ภายใน 24 ชม.
        
        สังเกตอาการผิดปกติ
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง 30°
        
        ในรายที่หลับตลอดเวลา ควรปลุกทุก 1-2 ชม. อย่างน้อย 2 ครั้ง
        
        หากปวดศีรษะมากควรรับประทานยาแก้ปวดทุก 4-6 ชม.
        
        ให้ข้อมูลแหล่งปรึกษา พร้อมเบอร์ติดต่อ
      - มักไม่มีอาการผิดปกติ
    - - ปวดหัวมาก
      - ชัก
      - อาเจียน
      - บาดเจ็บบริเวณใบหน้า
      - ต้องประเมินอาการอย่างใกล้ชิด
      - แพทย์ทำ CT brain ทุกราย และทำซ้ำในช่วง 12-24 ชม.
    - - ระดับความรู้สึกตัวลดลง
      - มีโอกาสเสียชีวิตสูงมาก
        
        โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะ Hypotension
        
        ผู้ป่วยที่มีภาวะ Hypotension+Hypoxia
      - รีบส่ง CT brain ทันที
  - - - ประเมินทางเดินหายใจ
      - ต้องทำอย่างรวดเร็วและแม่นยำ
      - ต้องป้องกันกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ให้มีการเคลื่อนไหว
      - ในรายที่สวมหมวกกันน๊อค
        
        คอต้องอยู่ในท่า Neutral position เสมอ
    - - เกิดหยุดหายใจในระยะสั้นๆ
      - Hypoxia
      - แพทย์จะรักษา
        
        ใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        ให้ O2
      - hyperventilation
        
        เฉพาะผู้ป่วยที่มี brain herniation
        
        รักษา PaCO2 ให้อยู่ 25-30mm.Hg.
        
        ไม่ควรทำ prolong hyperventilation
        
        อาจเกิด cerebral ischemic
    - - ควรหลีกเลี่ยงสารละลาย
        
        Hypotonic solution
        
        สารละลายที่มีกลูโคส
      - อาการทางระบบประสาทจะเชื่อถือไม่ได้
  - - - คาร์บอนไดออกไซด์คั่ง
      - การนอนในท่าที่ไม่เหมาะสม
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำถูกต้องตามแผนการรักษา
- - - - กระทบกระเทือน/หยุดทำงานชั่วคราว <24 ชม.
    - - ไขสันหลังชอกช้ํา เบียดด้วยกระดุกสันหลังที่แตกหัก
    - - ไขสันหลังขาดเลือดจากการกดเบียด
    - - ไขสันหลังฉีกขาดทุกชั้น
  - - - NPO
- - - - ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ
  - - - ทำให้เลือดรั่วเข้าไปเนื้อเยื่อสมอง
  - - - เวลายิ้มพบว่ามุมปากข้างหนึ่งตก
    - - ยกแขนไม่ขึ้น 1 ข้าง
    - - มีปัญหาด้านการพูด
    - - รีบไปรับการรักษาภายใน 3 ชั่วโมง
  - - - V/S+อาการทางระบบประสาทผิดปกติ
        
        SBP ≥ 185 mmHg
        
        DBP ≥110 mmHg
        
        (SpO2) < 94%
        
        GCS ≤10
      - ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการผิดปกติ
        
        น้ำตาลในเลือด
        
        ≥400 mg /dL
        
        ≤ 50 mg/dL
- - - - ต้องตรวจ+ประเมินเพื่อวินิจฉัยภาวะ internal injury + Shock เสมอ
    - - ขณะหายใจเข้าทําให้บริเวณที่หักยุบ
      - ขณะหายใจออกบริเวณที่หักจะยกสูงกว่าส่วนอื่น
      - มักเกิดร่วมกับ Pneumothorax เสมอ
    - - Tension Pneumothorax
        
        ลมรั่วจากปอดข้างที่ได้รับบาดเจ็บ
      - Massive Hemothorax
        
        เลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มปอด
      - Cardiac temponade
        
        เกิดจากเลือดเข้าไปอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ
    - - Tissue hypoxia
        
        การขนส่งออกซิเจนไปส่วนต่างๆของร่างกายไม่เพียงพอ
      - Hypercapnia
        
        เกิดภาวะสมองพร่องออกซิเจน+ระดับความรู้สึกตัวลดลง
      - Metabolic acidosis
        
        จากการเพิ่ม Lactic acid
  - - - ฟังเสียงหายใจ+หาสิ่งแปลกปลอมที่ทําให้เกิดการอุดกั้นทางเดิน
    - - ประเมินจากการ ดู คลํา เคาะ ฟัง
      - ประเมินโป่งพองของเส้นเลือดดําที่คอ
    - - คลําชีพจร
        
        ความแรง จังหวะความสม่ําเสมอ
  - - - ทางเดินหายใจ+การหายใจ
      - ดูแลการไหลเวียน
      - V/S
    - - พบกระดูกซี่โครงหักแบบธรรมดา
        
        ใช้ผ้าพันรอบทรวงอก
      - พบ Flail chest
        
        ไม่ให้บริเวณที่หักเกิดการเคลื่อนไหว
        
        ใช้หมอนรองบริเวณที่หัก
        
        ใช้ผ้าพันรอบทรวงอก
      - พบ Penetrating Chest Wounds
        
        ให้รีบปิดแผลอย่างเร็วที่สุด
        
        ป้องกันไม่ให้มีอากาศเข้าไปใน chest cavity มากขึ้น