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CRIPTORQUIDIA, GRUPO 3
Alunos: Alex, Alícia, Ana Flávia, Claudia, José…
CRIPTORQUIDIA
Etiologia
- A maioria dos testículos não descidos é considerada idiopática.
- Cerca de 10% dos casos são bilaterais;
- Há fortes suspeitas na virilização feminina causada por hiperplasia adrenal congênita em meninos fenotípicos com testículos bilateralmente não palpáveis no nascimento (especialmente se associado a hipospádias).
- 10-20% dos casos pode estar associado a disfunções hipotalâmico-hipofisárias, doenças
genéticas ou embrionárias ou malformações congênitas da parede abdominal
Complicações
-
- Carcinoma testicular,
principalmente se localizados na cavidade intra-abdominal
- Torção testicular que se
manifesta como abdome agudo.
-
Diagnóstico
CLÍNICO
- História familiar
- Histórico maternal gestacional
- Referência da localização gonodal ao nascimento
EXAME FÍSICO
- Deve-se procurar o testículo no seu trajeto normal e investigar localizações ectópicas e excluir possíveis síndromes associadas
EXAMES DE IMAGEM
- A Ultrassonografia é a mais escolhida para demonstrar o testículo criptorquídico ou ectópico pélvico
- Útil onde o exame palpatório pode ser mais difícil, como em crianças obesas
- A Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética são menos utilizadas devido aos custo-benefício
EXAMES LABORATORIAIS
- Dosagem de FSH basal
- Dosagem de Testosterona pré e pós administração de HCG
- Dosagem de MIS (Substância Inibidora das estruturas mullerianas)
- Dosagem de Inibina B
Fisiopatologia
- Fase transabdominal, o testículo fica situado no abdômen inferior ou na borda da pelve.
- Fase inguinoescrotal, os testículos descem pelo canal inguinal até a bolsa escrotal (mediada pela liberação induzida por andrógenos do peptídeo relacionado ao gene de calcitonina, a partir do nervo genitofemural).
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Tratamento
- A correção cirúrgica deve ser
realizada próximo aos 12 meses de idade
- A época ideal para o tratamento
hormonal é entre os 9 e 12 meses
Tipos de criptorquismo
- Testículos retidos : primariamente com hCG ( 50UI/kg/dia via IM 1 vez por semana durante 6 semanas) eficaz em 10 a 25% de acordo com a faixa etária , secundariamente indicação cirúrgica
- Testículos retráteis : primariamente com hCG ( 50UI/kg/dia via IM 1 vez por semana durante 6 semanas) eficaz 70 a 80% dos casos
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GRUPO 3
Alunos: Alex, Alícia, Ana Flávia, Claudia, José Trajano, Kayenna, Maryanna