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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, Critérios menores - Coggle Diagram

- - - - A congestão é uma consequência muito comum da IC
- - - - 2ª principal causa de internação, depois da pneumonia;
        
        A ICFEp parece apresentar mortalidade menor que a ICFEr, em virtude da função sistólica preservada (mortalidade anual 8% contra 19% na ICFEr).
        
        Os estudos norte-americanos também indicam maior
        prevalência entre a população negra do que na branca.
- - - - cardiomiopatias primárias
      - pericardiopatias
      - doenças cardiovasculares
      - endocardiopatias
  - - - pericardiopatia; cardiomiopatia; doença de depósito, cardiomiopatia hipertrófica; cardiomiopatia idiopática
- - - - obesidade "esconde" o inctus
      - decúbito dorsal, se não encontrado. Pede-se o paciente para ficar em decúbito lateral esquerdo
      - deve-se afastar a mama em mulheres
      - localização
        
        geralmente quinto EIC, ou as vezes no quarto EIC na linha hemiclavicular
      - diâmetro
        
        menor que 2,5cm
      - amplitude
        
        vigoroso e propulsivo
      - duração
        
        2/3 ou menos da sístole
        
        não deve durar até a segunda bulha
  - - - Patologicas
        
        especialmente em pessoas acima de 60 anos
- - - - Dispneia paroxística noturna
      - Turgência jugular
      - Creptações pulmonares
      - Cardiomegalia (radiografia)
      - Edema aguado de pulmão
      - Terceira bulha (B3) ou galope
      - Aumento da pressão venosa centra (>16cm H2O no átrio direito)
      - Refluxo hepatojugular
      - Perda de >4,5 Kg em 5 dias em resposta ao tratamento
  - - - Varia desde redistribuição da trama vascular pulmonar até cardiomegalia e extensas marcas intersticiais bilateralmente.
      - Pode encontrar derrame pleural (IC crônica)
    - - Acima de 400 pg/mL.
      - BNP < 100 pg/mL tornam improvável o diagnóstico
    - - 1- pacientes com IC recente
      - 2- histórico prévio de IC com suspeita de alteração na função do coração.
  - - - histórico prévio de IC + retenção de líquidos = alta probabilidade
    - - sem histórico prévio de IC + ortopneia de início recente + pressão jugular elevada + achados típicos de edema pulmonar + sem febre = tem alta probabilidade
  - - - dispneia + doença cardíaca conhecida + fatores de risco +anormalidades do ECG + sem edema pulmonar
        
        fazer pedido de biomarcadores + ecocardiografia
  - - - dispneia + sem evidencia de doenças cardíacas + outro motivo pra os sintomas
- - - - IECA
        
        Enalapril
        
        ou
        
        Nunca associar
      - BRA
        
        Losartana
      - Beta-bloqueador
        
        Succinato ou Metoprolol
        
        Bisoprolol
        
        Carvedilol
      - Antagonista de mineralocorticóide
        
        Espironolactona
    - - Inibidores de neprisilina e receptor AT1
        
        Sacubitril / Valsartana
        
        Substitui IECA e BRA
        
        NÃO usar em conjunto
      - Vasodilatadores
        
        Hidralazina + Nitrato
      - Ação de bradicardia
        
        Ivabradina
      - Digitálicos
        
        Digoxina
    - - Controle dos fatores de risco
        
        DM
        
        Obesidade
        
        HAS
      - Reduzir internação
        
        BRA
        
        Espironolactona
  - - - < 1,5L/ dia
      - Cessar tabagismo e etilismo
        
        Reabilitação cardiopulmonar
        
        Vacinação
        
        Influenza e Pneumococo