Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่๖ การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีความผิดปกติ…

- - - - ตรวจทางหน้าท้อง
        
        ดันยอดมดลูกจะพบว่าศีรษะทารกเกยติดที่ SP.
        
        In labor ---> ศีรษะไม่มีการ Engagement โดยเฉพาะ : G1
        
        ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ : ก้น , หน้า ฯลฯ
      - 2.การตรวจทางช่องคลอด
        
        วัด Diagonal conjugate < 11.5 cms.
        
        วัดได้ขอบ 2 ข้างของ Pelvic inlet ---> Transverse diameter ส้ัน
        
        ไม่มีการเคลื่อนลงของศีรษะทารก เมื่อ ดันยอดมดลูก
      - X - ray
      - Ultrasound
        
        ประเมิน Biparietal diameter ( ปกติ 9.5 - 9.8 cms. )
    - - • Trial labor ประกอบด้วย
        
        ศีรษะทารกมขีนาดเลก็
        
        ศีรษะทารกมกีารก้มเตม็ที่
        
        ศีรษะทารกมกีารตะแคง
        
        เชิงกรานชนิด Gynecoid
        
        มดลูกหดรัดตัวปกติดี
        
        ปากมดลูกเปิดขยายตามปกติ
        
        เคยผ่านการคลอดทางช่องคลอด
        
        ไม่มโีรคแทรกซ้อน
        • ความดันโลหิตสูง
        • ทารกในครรภ์ขาด O2
  - - - Ischial spines นูนเด่น ด้านข้างของเชิงกรานสอบนูนเข้าหากัน Sacrosciatic notch แคบ Intertuberous diameter แคบ ม ี Inlet contraction ร่วมด้วย * มักพบ มีการหยุดชะงัก การเคลื่อนต ่าของส่วนน า
    - - ไม่ควรใช้ Oxytocion
        
        V / E ดีกว่า F / E
        
        แคบมาก เด็กตัวโต ---> C / S
  - - - • การใช้หัตถการช่วยคลอด
  - - - • การใช้สูติศาสตร์ หัตถการช่วยคลอด
        
        เนื้องอกของมดลูก มีถุงน้ำที่ รังไข่ มะเร็งปากมดลูก
        
        ปากมดลูกผิดปกติ เช่น ตีบ ตัน แข็ง ไม่ยืดหยุ่น เกิดจาก หูด หงอนไก่
        
        ช่องคลอดผิดปกต ิเช่น ตีบ และแคบมาตั้งแต่กำเนิด ประวัติผ่าตัดและ พังผืด
      - • การใช้สูติศาสตร์ หัตถการช่วยคลอด
        • การขยายช่องทางคลอด
        • การเสริมการหดรัดตัว ของมดลูก
        
        ปากช่องคลอด และฝีเย็บ ผิดปกติ เช่น แข็งและไม่ยืด
        
        ตำแหน่งมดลูกผิดปกติ ได้แก่ คว่ำหน้า คว่ำหลัง
        
        ปากมดลูกบวม
        
        กระเพาะปัสสาวะเต็ม หรือ มีอุจจาระมาก