Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ, นางสาวสุวิมล เหี้ยมหาญ 36/2…

- - - - ขณะหายใจเข้ามีการยุบลง (retraction) 1 ขณะหายใจเข้ามีการยุบลง (retraction) ของกระดูกหน้าอก (sternal retraction) ช่องระหว่างซี่โครง (Costal retraction) และใต้ซี่โครง (subcostal retraction)
    - - การหายใจมีปีกจมูกบาน (nasal flaring)
        
        เป็นลักษณะของการหายใจลำบาก: ขณะหายใจเข้ามีการบานออกของปีกจมูกทั้งสองข้างเพื่อช่วยขยายท่อทางเดินหายใจให้อากาศที่หายใจเข้าเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
  - - - stridor sound เกิดจากมีการตีบแคบของบริเวณกล่องเสียงหรือหลอดลม ได้ยินตอนหายใจเข้าและออก
        
        ระดับเสียงสูง (high pitch) ลักษณะคล้ายเสียงครางพบในเด็กที่เป็น
        
        acute laryngitis
        
        laryngotracheitis
        
        laryngotrachebronchitis
      - crepitation sound เป็นเสียงแตกกระจายเป็นช่วงๆ เกิดจากการที่ลมผ่านท่อทางเดินหายใจที่มีน้าหรือเสมหะ
        
        พบได้ใน ภาวะปอดอักเสบ (pneumonia)
      - rhonchi sound เป็นเสียงที่เกิดขึ้นเนื่องจากมีการ ไหลวนของอากาศผ่านเข้าไปในส่วนของทางเดินหายใจที่ ตีบแคบกว่าปกติการตีบแคบอาจเกิดจากเสมหะอุดตันเยื่อบุทางเดินหายใจบวม หลอดลมบีบเกร็งจาก ภาวะภูมิแพ้
      - wheezing เป็นเสียงที่มีความถี่สูงหรือเสียงหวีด ได้ยินชัดในช่วงหายใจออกเกิดจากหลอดลมเล็กๆ หรือ หลอดลมฝอยเกิดการบีบเกร็ง พบในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด (bronchial asthma) หรือภาวะหลอดลมมีความไวในการตีบตัวมากกว่า
        ปกติ(bronchial hyperreactivity)
        
        พบในผู้ป่วยที่เป็น
        
        โรคหอบหืด (bronchial asthma)
        
        ภาวะหลอดลมมีความไวในการตีบตัวมากกว่า
        ปกติ(bronchial hyperreactivity)
- - - - กระบวนการสร้างสารมูก Mucous
      - การพัดโบกของขนกวัด Cilia
      - กลไกการไอ Cough Reflex
  - - - คล้ายแป้งเปียกติดกันเป็นก้อน มีความยืดและหนืดมาก ขับออกมาได้ยาก
    - - ลักษณะเป็นเมือกเหลว มีความยืดความหนืดน้อย ไม่รวมเป็นก้อน ขับออกมาได้ง่าย
  - - - เป็นการอาศัยแรงโน้มถ่วงของโลก(gravity) ถูกขับออกด้วยการกระตุ้นให้ไอออกมา
    - - ใช้อุ้งมือเคาะบริเวณทรวงอกส่วนที่ได้รับการจัดท่า
      - เคาะประมาณ 1 นาที หากผู้ป่วยไอควรหยุดเคาะ ใช้การสั่นสะเทือนแทน
      - เคาะก่อนรับประทานอาหารหรือขณะท้องว่าง หรือหลังรับประทานอาหารอย่างน้อย 2 ชม. เพื่อป้องกันการสำลักและอาเจียน
    - - ใช้มือวางราบพร้อมทั้งเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณต้นแขน และหัวไหล่ ในจังหวะการหายใจเข้าเต็มที่ และกำลังหายใจออก
    - - ฝึกการไอให้มีประสิทธิภาพ โดยให้ผู้ป่วยหายใจเข้าเต็มช้าๆ กลั้นไว้สักครู่ และไอออกมาโดยเร็วและแรง
- - - - 1.ฝาปิดกล่องเสียง(acute epiglottitis)
      - กล่องเสียง (acute laryngitis)
      - กล่องเสียง หลอดลมใหญ่ และหลอดลมฝอยในปอด (Laryngotracheobronchitis)
  - - - H.influenzae
      - S.pneumoniae
      - gr.A Streptococus
- - - - ส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้หลังผ่าตัด 24-48 ชั่วโมง
      - ผู้ป่วยอาจจะมีไข้ บวม หรือตึงๆ คล้ายมีสิ่งแปลกปลอมที่คอ
      - หลังผ่าตัด 1-2 วันแรก เพดานอ่อน หรือผนังคออาจบวมมากขึ้น
      - หลีกเลี่ยงการแปลงฟันลึกเกินไป
      - รับประทานอาหารอ่อน
      - หลังผ่าตัด2-4 สัปดาห์ แผลจะหายเป็นปกติ
- - - - มีไข้สูงมากกว่า 39 ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว มีน้ำมูกไหล มักเป็นนานมากกว่า10วัน
      - Acute รุนแรงกว่า Chronic
  - - - เป็นการทำความสะอาดโพรงจมูก ช่วยชะล้างคราบมูก หรือหนองบริเวณโพรงจมูก/ไซนัส
      - ล้างจมูกก่อนใช้ยาพ่น จะทำให้การพ่นยามีประสิทธิภาพ
      - ล้างวันละ 2-3 ครั้ง
      - ใช้น้ำเกลือเข้มข้น 0.9% NSS เนื่องจากมีคุณสมบัติช่วยลดความเหนียวของน้ำมูกทำให้เชื้อโรคไม่เติบโต
- - - - เริ่มไอ / มีเสียงวี้ด แต่ยังเล่นซนได้ ทานอาหารได้ตามปกติ
    - - ตื่นกลางคืนบ่อยๆ วิ่งเล่นซนไม่ค่อยได้ ขณะเล่นมักไอ หรือ มีเสียงวี้ด
    - - การสับกระส่ายจนนอนไม่ได้ เล่นซนไม่ได้เหนื่อยหอบจน พูดกินไม่ได้ ริมฝีปากเขียว ต้องนำส่งโรงพยาบาล
  - - - ชนิดพ่นจะให้ผลได้เร็ว ช่วยให้หายใจโล่งขึ้น
    - - ควันบุหรี่
      - ตัวไรฝุ่น
- - - - แบคทีเรีย
      - ไวรัส