Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่๖ การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีความผิดปกติ…

- - - - ล่าช้า
        
        Protraction disorder
      - 1.2 1.5
        
        Protracted active phase dilatation
      - 1 2
        
        Protracted descent
  - - - Arrest disorder
      - Prolong deceleration phase
      - Secondary arrest of dilatation
      - Arrest of descent
      - Failure of descent
      - สาเหตุ
        • การได้รับยาแก้ปวดเกินขนาด
        • CPD
        • Malposition ทารกท่าผิดปกติ
        • PROM
- - - - Maternal exhaustion : ให้สารน้ำทางเส้นเลือด Maternal nervousness : ให้คา แนะนำ/ ปลอบโยน Analgesics/sedative drug : ให้ยาในขนาด /เวลาเหมาะสม
        Poor maternal force : สอนการเบ่งถูกวิธี
    - - ไม่ทราบ 50 %
        
        ท่าและส่วนนำผิดปกติ
        
        การผิดสัดส่วนกันระหว่างทารก และกระดูกเชิง กราน : แฝด , แฝดน้ำ , เชิงกรานแคบ
        
        อื่น ๆ
        • จิตใจ
        • ได้รับยาแก้ปวด / ยาชา
        • Bladder full
    - - มดลูกหดรัดตัวน้อย ความดันในโพรงมดลูกน้อยกว่า 25 mm.Hg.
        
        สาเหตุ :
        Cephalopelvic disproportion, Malpresentation, Malposition Overdistended uterus ; multiple pregnancy, polyhydramnios Over dose of Analgesic ,drug, full bladder
      - มดลูกหดรัดตัวรุนแรง แต่ไม่สัมพันธ์กัน ความดันในโพรงมดลูกมากกว่า 50 mm.Hg.
        
        สาเหตุ : ไม่ทราบแน่ชัด
    - - • ลักษณะ
        
        หดรัดตัวแรงบริเวณตอนกลาง / ล่างมากกว่า ยอดมดลูก
        
        ลักษณะการหดรัดตัว ไม่มีการแผ่กระจายจาก ยอดมดลูก
    - - ระยะพัก มดลูกคลายตัวไม่เต็มที่ * การหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอ
    - - • ลักษณะ • มดลูกหดรัดตัวแรงมากกว่าปกติผู้คลอดมี อาการ เจ็บปวดมาก • มดลูกหดรัดตัวนาน > 90 ’’ • * มดลูกหดรัดตัวถี่มากกว่าปกติ
    - - มีวงแหวนเกิดบนรอยคอดของทารกเหนือ Cx 7 - 8 ซม.
        
        ตรวจไม่พบรอยคอดที่เป็นวงแหวนทางหน้าท้อง ตรวจโดยการสอดมือเข้าไปในช่องคลอด
        
        มดลูกหดรัดตัวแรง ไม่สม่ำเสมอ
        
        ผู้คลอดเจ็บครรภ์มาก
    - - ภาวะผิดปกติ ลักษณะเป็นวงแหวนคล้าย braun’s แต่ ระดับสูงของวงแหวนจะสูงขึ้นเรื่อย ๆ พบวงแหวนใกล้สะดือหรือสูงกว่า สามารถคลำรอยคอดได้
    - - ภาวะผิดปกติ เกิดเมื่อ Cx.7 - 8 ซม. ตำแหน่งไม่เปลี่ยน อาจไม่พบทางหน้าท้อง ไม่ทำให้มดลูกแตก ทารกเคลื่อนต่ำไม่ได้