Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัดเยอรมัน - Coggle Diagram
โรคหัดเยอรมัน
-
การป้องกัน
• วัคซีน MMR ให้กับทารก 9 - 15 เดือน และกระตุ้นเมื่ออายุ 12 –16 ปี แต่ถ้าเร่ิมฉีดเข็มแรกตอนโตก็ไม่จำเป็นต้องฉีดกระตุ้น
-
• สตรีที่แต่งงานแล้ว แนะนำให้ฉีดวัคซีนในระยะที่มีประจำเดือน และให้คุมกำเนิดอย่างน้อย 3 เดือนก่อนการตั้งครรภ์
-
สาเหตุ
• เชื้อ Togavirus RNA อยู่ในน้ำมูกน้ำลายของผู้ติดเชื้อ โดยกราไอ จาม หรือหายใจรดกัน ระยะฟักตัว 14-21 วัน ระยะเวลาของการติดต่อ ประมาณ 7 วันก่อนผื่นขึ้น จนกระทั่ง 7 วัน หลังผื่นขึ้น พบเชื้อใน กระแสเลือด (viremia) ก่อนมีอาการแสดง 1 wk
• ร่างกายจะสร้สงภูมิต้านทานต่อเชื้อหัดเยอรมัน อย่างฉับไว และระดับ (titer) ของภูมิต้านทานจะสูงสุดในสัปดําห์ท่ี 1 -2 หลังการมีผื่นหรือ 2-3สัปดาหาหลังการพบเชื้อในกระแสเลือด
-
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
• ปัจจัยเสี่ยง การได้รับวัคซีน อาการและอาการ แสดง เช่น มีไข้ต่ำๆ ปวดเมื่อยตามตัวเล็กน้อย เจ็บคอ แสบเคืองตา มีผื่นขึ้น
• ร้อยละ 50-80 ของผู้ติดเชื้อ จะมีผื่นสีชมพูอ่อน (maculopapular rash) จากหน้าลงมาตามคอ ลำตัว แขนและขา อาจรวมเป็นปื้นใหญ่ มีอาการคันหรือไม่ก็ได้ อาจขึ้นในวันเดียวกับท่ีมีไข้ หรือหลังมีไข้ 1-2 วัน และมักจางหายไปอย่างรวดเร็วภายใน 3 วัน
-
-
Lab
• ตรวจหําIgMซึ่งจะปรํากฏอย่างรวดเร็วต้ังแต่เริ่มเกิดผื่น และจะลดลงจนหายไปใน 4-6 สัปดําห์ ถ้าผล Positive แสดงว่าเพิ่งเป็นโรคมาประมาณ 4–6 สัปดําห์ ถ้าผล Negativeแสดงว่าเป็นมานานกว่า 4–6 สัปดาห์
• ตรวจหา IgG จะเริ่มปรากฏตั้งแต่เริ่มเกิดผื่นและจะคงอยู่ ตลอดชีวติการติดเชื้อจะพบกราเพิ่มขึ้น 4เท่าของ IgG จํากคร้ังแรก โดยวิธี Hemagglutination inhibiting Antibody (HAI) ภายในเวลา 2 wks
การรักษาตามอาการ
-
• ในระยะ3เดือนแรกของการตั้งครรภ์แพทย์อาจวินิจฉัยภาวะติดเชื้อหัดเยอรมันของทารกในครรภ์ โดยการเจาะน้ำคร่ำมาเพาะเชื้อหัดเยอรมันหรือเจนะเลือดทารกในครรภ์ เพื่อตรวจหาภูมิต้านทาน IgM หรือ เจาะตรวจเนื้อรก หากพบว่าทารกในครรภ์มีการติดเชื้อ แพทย์อาจให้คําปรึกษาแนะนําให้ยุติการตั้งครรภ์ โดยการทำแท้ง (therapeutic abortion)
พยาธิสภาพ
• เชื้อสามารถผ่านรก ทําให้กํารแบ่งตัวของเซลล์ต่างๆของ ทํารกในครรภ์หยุดลงอวยัวะและเนื้อเยื่อต่างๆจึงมีขนาดเล็กและมีเซลล์น้อยกว่าปกติ การสร้างอวัยวะวะช้ำและผิดปกติ อาจทําให้เกิดการแท้ง ทารกตยาในครรภ์ และทารกพิการแต่กําเนิด
-