Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉินในระบบหายใจและหลอดเลือด และระบบทางเดินอาหาร,…

- - - - เจ็บเค้นอก
      - ใจสั่น
      - เหงื่อออก
      - เหนื่อยขณะออกแรง
      - เป็นลม หมดสติ
    - - Stable angina
        
        โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง
        
        ผู้ป่วยจะเจ็บเค้นอกเป็นๆหายๆ
      - Acute coronary syndrome
        
        ST elevation
        
        หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
        
        EKG: ST segment
        
        เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
        
        Non ST elevation
        
        หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
        
        EKG: ไม่พบ ST segment
        
        แต่EKG: จะพบ ST segment depression
        
        แต่EKG: จะพบ T wave inversion ร่วมด้วย
        
        การรักษา
        
        นอนพัก
        
        เฝ้าระวังคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        ให้ Aspirin gr. V (325 mg)
        
        ให้ Isosorbide denigrate 5mg
        
        ถ้าผู้ป่วยเคยรับยาอยู่แล้ว ให้ใช้ยารับจากแพทย์
        
        หลังจากอมยาอาการไม่ดีขึ้น ให้ Morphine 3-5mg
        
        เตรียมพร้อมสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นตลอดเวลา
    - - Onset:ระยะเวลาที่เกิดอาการ
      - Precipitate cause: สาเหตุที่ทำให้เกิด
      - Quality: ลักษณะของอาการเจ็บอก
      - Refer pain: เจ็บร้าวไปที่ไหนบ้าง
      - Severity: ความรุนแรงของอาการ
      - Time: ระยะเวลาที่เป็น
  - - - ความผิดปกติของหลอดเลือด
      - ผนังหลอดเลือดดำผิดปกติ
      - การไหลเวียน
    - - หายใจหอบเหนื่อย
      - ใจสั่น
      - แน่นหน้าอก
      - หน้ามืดเป็นลม หมดสติ
    - - ซักประวัติ ตรวจร่างกาย
      - X-ray: มีเนื้อปอดบางบริเวณที่มีปริมาณหลอดเลือดลดลง
      - EKG: T-inversion ใน lead V1-V3
      - Echo: right ventricular dysfunction
      - Arterial blood gas: ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำ
    - - ให้ Anticoagulation ในการรักษา DVT
        
        Heparin
        
        Coumadin
      - Thombolytic therapy
        
        ให้ยาขยายลิ่มเลือด
      - Caval filter
        
        การใส่ตะแกรงกรอง embolism ใน Inferior vena cava
        
        ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้ยา Anticoagulation ได้
- - - - การบาดเจ็บที่เกิดจากการกระแทรก
      - อวัยวะที่พบบ่อยที่บาดเจ็บ
        
        ตับ
        
        ม้าม
      - ผู้ป่วยกลุ่มนี้ต้องติดตามอาการเป็นระยะๆ
    - - การบาดเจ็บที่เกิดจากของมีคมทะลุเป็นแผล
      - แบ่งออกเป็น
        
        Gun short wound
        
        ส่วนใหญ่จะได้รับการผ่าตัด
        
        บาดแผลอยู่ใกล้ทรวงอกหรือบาดเจ็บร่วมกับทรวงอก
        
        Stab wound
        
        1/3 ถูกแทงแต่ไม่ทะลุ Peritoneum
        
        2/3 ถูกแทงทะลุ Peritoneum
        
        ลำไส้เล็กได้รับบาดเจ็บมากที่สุด
        
        รองลงมาคือ ตับและลำไส้ใหญ่
  - - - ระลึกเสมอว่า
        
        ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บรุนแรงให้เสมือนว่า มีการบาดเจ็บของ C-spine ไว้ก่อน
    - - ดูภาวะ Apnea
      - ดูภาวะ upper airway obstruction
    - - ประเมินการเสียเลือด หรือ ภาวะ Hypovolemic shock
    - - ประเมิน Neurogical status
    - - ถอดเสื้อผ้าของผู้ป่วย เพื่อตรวจหาร่องรอยบาดแผลที่ชัดเจน
      - ระวัง Hypothermia
    - - แก้ไขภาวะ immediate life threatening condition
    - - ซักประวัติเพิ่มเติม
      - ตรวจร่างกายอย่างละเอียด
      - ตรวจเพื่อหาการวินิจฉัยอย่างเหมาะสม
    - - อาจจะนำผู้ป่วยไปผ่าตัด
      - Medication
      - จัดลำดับความสำคัญ
        
        Save Organ
        
        Save function
        
        Save life