Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติด้านความคิดและการรับรู้ - Coggle Diagram
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติด้านความคิดและการรับรู้
schizophrenia(โรคจิตเภท)
A:มีอาการอย่างน้อย2อาการนาน1เดือนอย่างน้อย1-3ข้ออยุ่1อาการ
B:loss of function
C:A+Bนาน6เดือนมีอาการข้อAอย่างน้อย1เดือน
D:อาการไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางร่างกายยา สารเสพติด
อารการ
disorganize speech
disorganize behavior
ประสาทหลอน(hallucination)
Negative symptoms
alogia
avolition
affective flattening
หลงผิด(delusion)
สาเหตุ
จิตใจ
psychoanalytic theorise
interpersonal theorise
stress-diathesis model
learning theorise
Psychosocial Theories
สิ่งแวดล้อม
downward drift hypothesis
social causation hypothesis
hight expressed emotion
ชีวภาพ
ระบบสารเคมีในสมอง
กายวิภาคของสมอง
พันธุกรรม
ประสาทสรีรวิทยา
การดำเนินโรค
prodromal phase
anxiety/depress
negative symtoms
attenuated positive symtoms
cognitive
active phase
หลงผิด
ประสาทหลอน
disorganize speech
disorganize behavior
premorbid phase
พร่องด้านสังคม
พร่องการเคลื่อนไหว
พร่องcognitiveเช่น ลายมือ นิ้วมือ
residual phase
แยกตัว
วิตกกังวล
นอนหลับผิดปกติ
ฟุ้งซ่าน
negative symtoms
การรักษา
pharmacotherapy
Acute phase
Anti phychotic drug
ดูแลตามการปรับยา
Stabilization phase
ให้อาการคงที่ไปอีก 6 เดือน
Electro convulsive therapy
มีsevere depressร่วมด้วย
disorganized behavior
รักษาด้วยยาไม่ได้ผล
Hospitalization
วินิจฉัยล้วมีปัญหา
ควบคุมเรื่องยา
ต้องดูแลใกล้ชิด
ปรับพฤติกรรมไม่เหมาะสม
มีพฤกรรมทำร้ายตนเอง/ผู้อื่น
ไม่สามารถดูแลตนเองได้
psychosocial therapy
จิตบำบัดสอนให้กลจ.ผู้ป่วย, แนะนำการปฏิบัติตัว
ให้ร่วมกิจกรรมกลุ่ม
courserling
จัดสภาพแวดล้อมเพื่อการบำบัด
Family psychoeducation
การประเมิน
-ด้านร่างกาย
-ความคิด
-การรับรู้
-พฤติกรรม
-สัมพันธภาพ
การพยาบาล
-ประเมินร่างกาย,ความคิดการรับรู้,พฤติกรรม
-สร้างสัมพันธภาพและความไว้ใจ
-ลดความวิตกกังวล
-รักษาสมดุลด้านชีววิทยา
-ใช้หลักสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
-ระมัดระวังอันตรายที่เกิดกับผู้ป่วย
Paranoid
อาการหวาดระแวง
สาเหตุ
-ปัญหาสุขภาพจิต
-ปัญหาสุขภาพกาย
-สิ่งแวดล้อมภายนอก
-พันธุกรรม
-พักผ่อนไม่เพียงพอ
-ประสบการณ์หรือเหตุการณ์ที่พบเจอ
-ผลข้างเคียงจากยาหรือสารเสพติด
อาการ
ไม่ไว้ใจใครง่ายๆ
คิดว่าคนอื่นจะมาทำร้าย
ก้าวร้าว
รับไม่ได้กับการถูกวิจารณ์
หงุดหงิดโกรธง่าย
ให้อภัยได้ยาก
มองโลกในแง่ร้าย
เข้าสังคมยาก
แยกตัว
สงสัยเรื่องที่มีหลักฐานอธิบาย
วินิจฉัย
ตรวจร่างกาย,สอบประวัติ(แบบประเมินBPIR)
การรักษา
-ป้องกันการเกิดอันตรายตนเองและผู้อื่น
-สร้างสัมพันธภาพให้ความรู้สึกปลอดภัยไว้วางใจ
การพยาบาล
-ประเมินอาการ ระดับความรุนแรง
-ระวังอันตรายที่เกิดจากความคิดประสาทหลอนของผู้ป่วย
-สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วย สร้างความไว้วางใจ
-ให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก
-จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบลดสิ่งกระตุ้น
Withdrawal
พฤติกรรมแยกตัว/ถอยหนี
ระดับ
Normal withdrawal
Neuritic withdrawal(out of reality)
อาการ
ทางจิตใจ
เพ้อฝัน ฝันกลางวัน(day dream) หลงตัวเองหมกมุ่นเรื่องของตนไม่สนใจสิ่งแวดล้อมไม่อยู่กับความเป็นจริงประสาทหลอนหลงผิด
ทางกาย
เงียบเฉยเก็บตัว กริยาท่าทางแปลกๆ(peculiarity)
อยู่ท่าใดท่าหนึ่งนานๆ(waxy flexibility)
เข้าสังคมยากต้องสร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยให้ได้อาศัยความสม่ำเสมอและความจริงใจ
กลไกการเกิดพฤติกรรมแยกตัว
-เก็บตัว(schiziod personality)และ ขาดความมั่นคงทางจิตใจ
ได้รับการเรียนรู้จักครอบครัวแบบมียามารดาขัดแย้งกัน ปกป้องมากเกินไป บิดามารดาแยกตนเอง
การพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพให้เกิดความไว้วางใจ
ให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก
สอบถามถึงสาเหตุ
ดูแลกิจวัตรประจําวัน
ให้ผู้ป่วยมีสัมพันธภาพกับผู้อื่นแบบ one to one
ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมกับกิจกรรมต่างๆ
ให้กำลังใจและเสริม self-esteem
Hallucination(ประสาทหลอน)
ผิดปกติด้านการรับรู้ ด้วยวาจาสัมผัสทั้ง 5 ไม่มีสิ่งเร้า ไม่มีอะไรแต่รู้สึกว่ามี
ชนิด
Visual hallucination
Auditory hallucination
Olfactory hallucination
Gustatory hallucination
Tastile hallucination
การพยาบาล
-ประเมินอาการและความรุนแรง
-ดูแลช่วยเหลือป้องกันอันตราย
-ยอมรับไม่ปฏิเสธหรือตำหนิ
-รับฟังผู้ป่วย
-หากิจกรรมให้ผู้ป่วยทำลดค.วิตกกังวล
Illusion
อาการคิดผิด
ความผิดปกติของความคิดการคิดโดยขาดการเชื่อมโยง กับสิ่งที่เป็นจริงและเหตุผล
มีสิ่งเร้า
อาการ
การแปลความหมายของเร้าผิดไป เช่นเห็นเสื้อเป็นงู เสียงลมพัดเป็นเสียงปืน
การพยาบาล
-
ลดสิ่งเร้า
-ประเมิน
-สร้างสัมพันธภาพ
-ยอมรับแต่ไม่คล้อยตาม
-เมื่อpt.ไว้วางใจแล้วค่อยๆบอกถึงความเป็นจริง(resent reality)
-ใช้การสื่อสารที่ชัดเจน ไม่คลุมเคลือ
-ไม่โต้เถียงกับpt.
-จัดสวล.ให้สงบแต่ไม่เงียบเกินไป
Delusion
อาการหลงผิด
อาจารย์ส่งผิดไม่มีลักษณะแปลกพิกล(nonbizarre delusion)เป็นนานอย่างน้อย1เดือน
การวินิจฉัย
A: หลงผิด1 เรื่องขึ้นไปนาน 1 เดือนขึ้นไป
B: ต้องไม่มีอาการตามเกณฑ์การวิจัยโรคจิตเภทข้อA
C: การปฏิบัติหน้าที่ต่างๆไม่เสียไปอย่างชัดเจน
D:หากมีอาการMania หรือซึมเศร้าช่วงที่มีอาการจะสั้นเมื่อเทียบกับช่วงเวลาที่มีอาการหลงผิด
การรักษา
-รับไว้ในโรงพยาบาลเมื่อผู้ป่วยเสี่ยงฆ่าตัวตาย
-รักษาด้วยยาใช้ยาโรคจิตเริ่มด้วยขนาดต่ำแล้วค่อยๆเพิ่มขนาด
การพยาบาล
-สร้างสัมพันธภาพให้เกิดความไว้วางใจ
ให้ผู้ป่วยระบายความหลงผิด
-หลีกเลี่ยงการขัดแย้งกับผู้ป่วย
-หลีกเลี่ยงการพูดถึงศาสนาการเมืองความเชื่อค่านิยม
Cognitive disorder
Neurocognitive disorder
Dementia ภาวะสมองเสื่อม
A: การทำงานการตอบสนองในด้านต่างๆลดลงจากเดิมอย่างชัดเจนอย่างน้อย 1 ด้าน
ไม่มีสมาธิจดจ่อกับสิ่งที่ทำ
มีความคิดการตัดสินใจการวางแผน การมองในลักษณะนามธรรมบกพร่อง
ความจำและการเรียนรู้ใหม่บกพร่อง
มีความลำบากในการพูดการเข้าใจภาษา
มีความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆปกป้อง
มีพฤติกรรมไม่เหมาะสมไม่คำนึงถึงผู้อื่น
B: มีผลต่อการดำเนินชีวิตประจำวัน
C: ไม่ได้มาจากภาวะเพ้อ
D: อาการไม่ได้มาจากโรคทางจิตเวช
สาเหตุ
โรคหลอดเลือดสมอง
พาร์กินสัน
อุบัติเหตุ
สมองบาดเจ็บ
ลักษณะอาการ
Mild
สูญเสียความจำปัจจุบัน
ความจำในอดีตยังดีอยู่
การเรียนรู้ลดลง
นึกคำไม่ออกใช้คำถามซ้ำๆ
การตัดสินใจได้ไม่ดีสับสนเวลาวันสถานที่หงุดหงิดง่ายสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
Moderate
จำเหตุการณ์ปัจจุบันไม่ได้จำอดีตได้
รับรู้การแก้ปัญหาบกพร่องบกพร่องการใช้ภาษาจำคนและสถานที่ไม่ได้
ต้องช่วยเหลือกิจวัตรประจำวันชอบออกนอกบ้านไม่ควรปล่อยให้อยู่คนเดียว
อาจเกิดประสาทหลอน
Severe
มีบุคลิกและอารมณ์เปลี่ยน
ความจำระยะสั้นระยะยาวบกพร่อง
จำตนเองไม่ได้
พูดไม่เป็นภาษา
มีปัญหาการกลืน
กลั้นปัสสาวะอุจจาระไม่อยู่
ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ต้องมีคนดูแลตลอดเวลา
Delirium
เฉียบพลัน,เกิดช่วงค่ำ,ตอนกลางคืน
A: มีการเปลี่ยนแปลงของสมาธิความสนใจความตั้งใจความตระหนักรู้การรับรู้สิ่งแวดล้อม
B: เกิดขึ้นอย่างฉับพลันภายในช่วงสั้นๆเป็นชั่วโมงหรือ 2-3 วันและมีอาการขึ้นขึ้นลงลงระหว่างวัน
C: มีการเปลี่ยนแปลงจากการรู้คิด
D: ไม่ได้เกิดจากneuro cognitive disorder
E: มีประวัติเกิดจากความเจ็บป่วยทางกายการใช้ยาหรือสารเสพติดหรือหลายสาเหตุร่วมกัน
สาเหตุ
มีการติดเชื้อในร่างกาย
ได้รับยา
หยุดสุรากะทันหัน
ซีดหรือพร่องออกซิเจน
พยาธิสภาพระบบประสาทส่วนกลางเกลือแร่ไม่สมดุล
ผลข้างเคียงของยา
อาการผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
ภาวะขาดยา