Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกแรกเกิดติดเชื้อ Neonatal Sepsis - Coggle Diagram
ทารกแรกเกิดติดเชื้อ Neonatal Sepsis
:<3:
-เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากการติดเชื้อในกระแสโลหิตของทารกแรกเกิด
-เป็นปัญหาที่พบบ่อยเป็นสาเหตุการตายและความพิการที่สำคัญในประเทศไทย
-ภาวะติดเชื้อในระยะแรก (early sepsis) เป็นภาวะที่การติดเชื้อนั้นเกิดขึ้นระหว่าง 72 ชั่วโมงหรือสัปดาห์แรกหลังเกิด
ปัจจัยด้านมารดา :explode:
-PROM โดยเฉพาะถ้านานกว่า 18 หรือ 24 ชั่วโมงก่อนทารกเกิด
-การคลอดนานมากกว่า 20 ชั่วโมง
-มีประวัติ perinatal death โดยไม่ทราบสาเหตุหรือทราบว่าเกิดจากการติดเชื้อ
-มีเชื้อ group B streptococcus colorization หรือ E.coli ใน genital tract
-มีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
-ได้รับยาประเภท steroids และ tocolytic agents (เช่น magnesium และ indormethacin) จำนวนหลาย ๆ ครั้งขณะตั้งครรภ์
-คลอดโดยการทำหัตถการตั้งครรภ์แฝด
ด้านทารก
:explode:
-เกิดก่อนกำหนด
-มี perinatal asphyxia
-ใส่สายสวนหลอดเลือดสะดือ
:red_flag:
ติดเชื้อได้ 4 ทาง :star:
1) เชื้อจากช่องคลอดเข้าไปในถุงน้ำคร่ำทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อ ที่สายสะดือและเข้าสู่ร่างกายทางหลอดเลือดของสายสะดือ
2) ทารกหายใจหรือกลืนเอาน้ำคร่ำที่มีเชื้อโรคปนอยู่
3) เชื้อโรคติดอยู่กับผิวหนังหรือเยื่อบุต่างๆของทารกขณะผ่านช่องคลอดของมารดา
4) ทารกได้รับเชื้อจากมารดาที่มีการติดเชื้อในกระแสโลหิตในระยะก่อนคลอดผ่านทางรก
การพยาบาล
:red_flag:
1) ควบคุมการแพร่เชื้อ: แยกทารกออกจากทารกอื่น
2) ระมัดระวังการช่วยเก็บ specimen สำหรับ septic work up
3) ช่วยในการหายใจให้สะดวก
4) รักษาอุณหภูมิร่างกายให้เหมาะสม
-ห่มผ้าใช้ไฟ warmer นอนใน incubator
5) ดูแลให้ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ
-NPO ให้ VE
-เริ่มอาหารทางสายยาง
-เริ่มอาหารทางปากชั่งน้ำหนัก, บันทึก I/O สังเกตภาวะน้ำ
6) ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
7) สังเกตอาการของภาวะแทรกซ้อน
8) ตอบสนองความต้องการทางอารมณ์ของทารก