Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการและการแปลผล - Coggle Diagram

- - - - มาด้วยอาการไข้ต่ำๆ ปวดท้องบริเวณหัวเหน่า ถ่ายปัสสาวะกะปริบกะปรอย แสบขัด เป็นมาประมาณ 3 วัน
    - - T 37.8 oC P 78 T/ min R 22 T/ min BP 110 / 60 mmHg
      - กดเจ็บบริเวณเหนือหัวเหน่า
        CVA negative
    - - Complete blood count (CBC)
        
        เหตุผล
        
        เพื่อตรวจยืนยันว่ามีการติดเชื้อ เนื่องจากผู้ป่วยมาด้วยอาการไข้ต่ำๆ ปวดท้องบริเวณหัวเหน่า ถ่ายปัสสาวะกะปริบกะปรอย แสบขัด เป็นมาประมาณ 3 วัน
        
        แปลผล
        
        WBC count ค่าปกติ 5.0 – 10.0 x 103 cell/mm3
        หากมากกว่ามาตรฐาน อาจเกิดจากการติดเชื้อ bacteria
        
        Neutrophil ค่าปกติ neutrophil : 50 - 69 %ถ้าติดเชื้อแบคที่เรียจะพบ neutrophils เพิ่มจำนวนสูงขึ้น
        
        Lymphocytes สูงกว่าปกติเรียกว่า lymphocytosis ได้แก่ การติดเชื้อซิฟิลิสระยะที่2. และต่อมหมวกไตทำงานน้อยกว่าปกติ
        
        monocyte : 0 - 5 % พบในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเรื้อรัง
        
        basophil : 0 – 1 %ชนิด basophils มากกว่า 1%
        basophils จะสูงขึ้นในผู้ปวยที่อยู่ในระหว่างที่มีการหายของการอักเสบ
        
        eosinophil : 0 – 5 % ต่ำกว่าปกติในภาวะ stress การใช้ steroids ภาวะติดเชื้อ (infection)
      - Urine analysis (UA)
        
        เหตุผล
        
        เพื่อหาการแสดงของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
        
        แปลผล
        
        White blood cell ปกติในปัสสาวะไมพบเม็ดเลือดขาว การพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ แปลผลไดวามีการอักเสบในระบบทางเดินปสสาวะ
        
        Epithelial cell. ถาพบจะบงชี้วามีการอักเสบหรือความผิดปกติของทางเดินปสสาวะ
      - Cystourethroscopy
        
        เหตุผล
        
        เพื่อดูพยาธิสภาพในรายที่มีการอักเสบของทางเดินปสสาวะ ปสสาวะในปริมาณที่นอยทุกครั้งตลอดทุกวันเพื่อใช้ในกรณีผู้ป่วยเป็นเรื้อรัง และหาพยาธิสภาพที่มากกว่าการติดเชื้อ
- - - - T 38.6 ° C P 84 T / min R 22 T / min BP 120/70 mmHg
        ตาเหลืองตัวเหลือง
    - - 1 สัปดาห์ที่ผ่านมามีอาการไข้อ่อนเพลียเบื่ออาหาร
        ปวดเมื่อยตามตัวแน่นท้องปัสสาวะมีสีเหลืองเข้ม
    - - การตรวจLiver function test
        
        AST (TRANSAMINASE SGOT)
        
        คือเอ็นไซม์ที่พบได้ในหัวใจ, ตับ, กล้ามเนื้อใช้แค่ค่าตัวนนี้ตัวเดียวจะไม่มีความจำเพาะในระดับที่น่าเชื่อถือได้ต้องตรวจควบคู่กับตัวอื่นเช่น AST สูงพร้อมกับ ALT จะหมายถึงการอักเสบของตับเกิดขึ้น
        ค่าสูงพบในภายหลังภาวะ Heart Attack, โรคตับ, โรคการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ
        
        ค่าปกติ 0-40 IU/L
        
        ALT (TRANSAMINASE SGPT)
        
        เป็นเอ็นไซม์ที่พบได้ในตับเป็นหลักในกล้ามเนื้อพบได้บ้างดังนั้นค่านี้จึงจำเพาะเจาะจงถึงโรคตับมากกว่า SGOT หรือ AST ค่าสูงพบในโรคตับหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B virus)
        
        ค่าปกติ 0-41 IU/L
        
        ALP(ALKALINE PHOSPHATASE)
        
        ALP เพิ่มสูงขึ้นในกระแสเลือดเป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะโรคของตับหรือกระดูกสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ถึงมะเร็ง ได้ค่าต่ำเป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะขาดโปรตีนขาดอาหารขาดวิตามิน
        
        ค่าปกติ 27 - 119 IU/L
        
        AST สูง, ALT สูง, ALPปกติ แสดงว่า มีการอักเสบเกิดขึ้นในบริวณเซลล์ตับอย่างเดียว
        AST ปกติ, ALT ปกติ, ALPสูง. แสดงว่า มีอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณเซลล์ของเนื้อเยื่อ ทางเดินน้ำดี ในส่วนที่อยู่ภายนอกตับอย่างเดียว
        AST สูง, ALT สูง, ALPสูง แสดงว่า มีการอักเสบเกิดขึ้นในบริวณเซลล์ของเนื้อเยื่อทางเดินน้ำดี ทั้งในส่วนที่อยู่ภายในตับและอยู่นอกตับ
      - การตรวจหาระดับbillrubin(ค่าปกติ)
        
        ผู้ใหญ่ Total bilirubin : 0.3 – 1.0 mg/dL
        ทารก Total bilirubin : 2.0 – 12.0 mg/dL
        
        ค่า Total bilirubin ที่สูงกว่าปกติ
        การเปลี่ยน Bilirubin ให้เป็น Direct bilirubin เพื่อนำออกทิ้งทางท่อน้ำดีจึงทำไม่ได้เหมือนอย่างที่เคย จึงย่อมมีผลทำให้ Bilirubin คับคั่งอยู่ในกระแสเลือด ค่า Total bilirubin
        อาจมีภาวะผิดปกติ เช่น ตับอักเสบ ตับแข็ง
        หรือเกิดภาวะพิษเพราะติดเชื้อ
        
        Direct bilirubin : 0.1 – 0.3 mg/dL
        
        พบในผู้ป่วยที่มีการอุดกั้นของทางเดินน้ำดี (Biliary obstruction) หากมีการอุดกั้นต่อเนื่องทั้งค่า Direct serum bilirubin และ Indirect Serym bilirubin อาจจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีตับถูกทำลายอย่างรุนแรง
- - - - ประวัติการเจ็บป่วย : ไปเที่ยวบ้านเเพื่อนที่ต่างจังหวัด กลับมาได้ 3 วัน มีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ครั่นเนื้อครั่นตัว มีอาการหนาวสั่น ปัสสาวะสีเข้มคล้ายน้ำโค๊ก
    - - สิ่งตรวจพบ :T 39.8 องศาเซลเซียส P 100 T/min R 24 T/min BP 120/80 mm.Hg ตาเหลือง
    - - Thick and Thin Blood Smear
        
        เป็นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ร่วมกับการย้อมสีฟิล์มเลือด
        
        แปลผลตรวจ
        
        found
        
        ติดเชื้อ Plasmodium falciparum
        
        จำนวนเชื้อมาลาเรียในเลือดมากกว่าร้อยละ 10
        
        ติดเชื้อ Plasmodium knowlesi/Plasmodium vivax
        
        ตรวจพบเชื้อมาลาเรียมากกว่า 1,250 ตัวต่อเม็ดเลือดขาว 100 ตัวหรือ100,000/µl
        
        ตรวจด้วยฟิล์มเลือดหนา หรือพบเชื้อระยะแบ่งตัว (Schizont)
        
        not found ไม่พบเชื้อ
        
        Thick Blood Smear
        
        ใช้เลือดจำนวนมากในการตรวจตรวจหาเชื้อปรสิตจำนวนน้อยในตัวอย่างเลือด
        
        Thin Blood Smear
        
        ใช้เลือดน้อยกว่าชนิดหนา การตรวจวินิจฉัยจากรูปร่างลักษณะเฉพาะ (morphological characteristics) ของเชื้อปรสิตในเลือด และสามารถดูรูปร่างลักษณะการติดสีของเม็ดเลือดแดงประกอบการวินิจฉัย
      - Routine lab check up
        
        ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด : CBC
        
        ในเด็กอายุน้อยกว่า12 ปี ความเข้มข้นฮีโมโกลบินน้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 g/dL เพื่อดูภาวะซีด
        
        ผู้ใหญ่ ความเข้มข้นฮีโมโกลบิน
        น้อยกว่าหรือเท่ากับ 7 g/dL เพื่อดูภาวะซีด
        
        Hematocrit
        
        ในเด็กอายุน้อยกว่า 12 ปี
        ระดับฮีมาโตคริตน้อยกว่าหรือเท่ากับ 15% จะพบว่าซีดซึ่งเป็นไข้มาลาเรียที่รุนแรง
        
        ผู้ใหญ่ระดับฮีมาโตคริตน้อยกว่า 20% ร่วมกับจำนวน
        เชื้อมาลาเรียในเลือดมากกว่า 100,000/ µl ตรวจพบว่าซีดในภาวะมาลาเลียที่รุนแรง
        
        ระดับ Bilirubin มากกว่า 3 mg/dL ร่วมกับจำนวนเชื้อมาลาเรียในเลือดมากกว่า 100,000/ µl
        
        ตัวเหลือง ตาเหลือง
        
        ระดับน้ำตาลในเลือด
        
        ผล : น้อยกว่า 2.2 mmol/L (น้อยกว่า 40 mg/dL) พบในมาลาเลียที่รุนแรง
- - - - T=37.2 ° C P=140bpm R=22bpm Bp=130/70 mmHg มือสั่นทั้งสองข้าง
        ไทรอยด์โตเล็กน้อย
    - - TSH สูงT4ปกติT3ปกติ
        แปลว่า เริ่มมีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ แต่ยังไม่แสดงอาการ
      - TSH สูงT4ต่ำT3ต่ำหรือปกติ
        แปลว่า มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
      - TSH ต่ำT4ปกติT3ปกติ
        แปลว่า เริ่มมีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูง แต่ยังไม่แสดงอาการ
      - TSH ต่ำT4สูงหรือปกติT4สูงหรือปกติ แปลว่ามีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูง
      - TSH ต่ำT4ต่ำหรือปกติT3ต่ำหรือปกติ แปลว่ามีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ ซึ่งเกิดจากความผิดปกติที่ต่อมใต้สมอง
      - TSH ปกติT4สูงT3สูง แปลว่ามีภาวะดื้อต่อไทรอยด์ฮอร์โมน ทำให้ฮอร์โมนทำงานไม่ได้
      - Free (T4): T4 คือไทรอยด์ฮอร์โมนชนิดหนึ่ง หากระดับ T4 สูงกว่าปกติอาจหมายถึงคุณมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป หากระดับ T4 ต่ำกว่าปกติ อาจหมายถึงคุณมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป
      - T3&T4
        
        T4: 4.5-12.5 µg/dL
        
        T3: 80-200 ng/dL
      - TSH
        
        ค่า TSH ต่ำแสดงว่าต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมน T3,T4 ออกมามาก
        
        ค่า TSH สูงแสดงว่าต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมน T3,T4 ออกมาน้อย
        
        ค่าปกติ 0.5-5.0 mU/L.
    - - มีอาการใจสั่น เหนื่อยง่าย เหงื่ออกง่าย น้ำหนักลด 4 กก. ใน 2 สัปดาห์ ทั้งๆที่กินข้าวได้ มีอาการนอนไม่หลับ และคิดมาก
- - - - มีไข้สูงตลอดเวลามา 3 วัน ซึม เบื่ออาหาร ดื่มน้ำ ได้น้อย ปัสสาวะออกน้อย และ เป็นสีน้ำชา
    - - T 40 องศาเซลเซียล P 130 bpm R 24 bpm BP 120/80 mmHg.
        ริมฝีปากแห้ง หน้าแดง เปลือกตาแดง Tuniquet test ให้ผลไม่ชัดเจน
    - - haematocrit : เพิ่มขึ้นร้อยละ 20 หรือมากกว่า
        
        บอกความเปลี่ยนแปลง ในระบบการแข็งตัวของเลือด (hemostasis) และการรั่วของพลาสมาเข้าไปในช่องปอด/ช่องท้อง
      - Platelets : ≤ 100,000
        
        บอกความเปลี่ยนแปลง ในระบบการแข็งตัวของเลือด (hemostasis) และการรั่วของพลาสมาเข้าไปในช่องปอด/ช่องท้อง
      - tourniquet test : พบจุด petechiae และ tourniquet test positive
- - - - มีอาการติดต่อกันมา 5 ชั่วโมง มีอาการอยากถ่าย เข้าห้องน้ำบ่อย แต่ถ่ายไม่ออก
    - - T 37.3 องศา P 80 T/min R 20 T/min BP100/60 mmHg เวลาเดินผู้ป่วยจะงอตัวเล็กน้อย ท้องมีอาการกดเจ็บมากตรงบริเวณท้องน้อยด้านขวา
    - - CBC
        
        WBC อาจจะสูงถึง 20,000 - 30,000 เซลล์/ลบ.มม.
        
        Polymorphonuclear neutrophil (PMN) >70% ค่าปกติ 50-70%