Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคของระบบทางเดินปัสาวะ - Coggle Diagram

- - - - ความพิการแต่กำเนิด
      - ความผิดปกติของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของระบบปัสสาวะ
      - การอุดกั้นจากรายโรค
    - - สาเหตุการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะ
      - อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง
      - ภาวะที่มี dilation ของ renal pelvis ร่วมกับมี Progressive atrophy ของเนื้อไต
    - - มีโอกาสเกิดนิ่วและการติดเชื้อเพิ่มขึ้นและทำลายเนื้อไตถาวร
      - ทางเดินปัสสาวะที่อยู่เหนือตำแหน่งที่มีการอุดตันขึ้นไปขยายตัว (dilatation)
  - - - พยาธิสภาพสำคัญ
        -การอุดกั้น
        [-เนื้องอก]
        -vesicoureteral reflex
      - Ureteric Obstruction
        
        สาเหตุ
        
        นิ่วที่หลุดจากไต
        -หลอดไตตีบ (stricture)
        -เนื้องอกของ Ureter
        -เนื้องอกของอวัยวะใกล้เคียง
        
        -ทำให้ปัสสาวะที่สร้างแล้วขับออกจากร่างกายไม่ได้หรือได้น้อย ทำให้เกิด Hydronephosis ของไตข้างนั้น
        -การอุดกั้นในส่วนล่างของหลอดไต อาจทำให้เกิดการโป่งพองของ
        พองของ Ureter (Hydroureter)
    - - สาเหตุ
        
        -การทำศัลยกรรมทางการแพทย์
        -การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
        -การบาดเจ็บจากภายนอก
        -พันธุกรรม
        -ความผิดปกติของ sphincter
        
        -เป็นความผิดปกติที่เกิดจากมีการไหลย้อนกลับของน้ำปัสสาวะเข้าไปในหลอดไตและrenal pelvis
        -พบมากในเด็ก
        -อาจทำให้มีการติดเชื้อและเป็นสาเหตุหนึ่งของ pyelonephritis
    - - -เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
        -มักจะเกิดในผู้หญิงเนื่องจากมีท่อปัสสาวะสั้น
      - -กลั้นปัสสาวะ
        -เกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะ
        -สิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะ
        -อาหารหรือยาบางอย่าง
        -ดื่มน้ำน้อย ดื่มแอลกอฮอล์มาก
    - - สาเหตุ
        
        -เป็นการอักเสบ บาดเจ็บ บวม ของเซลล์เยื่อเมือกบุปัสสาวะ สาเหตุที่พบบ่อยสุดคือ จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะจากเชื้อแบคทีเรีย
        -มักพบได้สูงในช่วงอายุ 20-35 ปี
        
        โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
        -ติดเชื้อจากโรคหนองในหรือ โกโนเรีย
        -จากเชื้อที่ไม่ใช่หนองใน เช่นโรคเริม โรคซิฟิลิส จากการติดเชื้อ HIV หรือเอดส์
        การติดเชื้อที่ไม่ใช่จากเพศสัมพันธ์
        เชื้อ E. coli (Staphylococcus)
      - อาการ
        
        -ในผู้ชายโดยทั่วไปอาการจะเหมือนผุ้หญิง
        -อาจมีหนองออกจากปลายท่อปัสสาวะ
        -อาจคลำได้ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบโต
- - - - Acute Pyelonephritis
        
        -เกิดทันทีและรุนแรง
        -ได้รับการรักษาจะหายได้ใน2-3สัปดาห์
        -พบจุดหนองกระจายเป็นทางจากผิว ลึกลงไปในส่วนของ cortex medula และ renalpelvis
      - Chronic Pyelonephritis
        
        -เป็นการอักเสบไม่รุนแรงเป็นๆหาย
        -ไตจะมีขนาดเล็กลง มีผิวขรุขระ
        -มักเกิดจากการควบคุมสาเหตุของโรคไม่ได้
  - - - -uric acid
        -calcium
        -oxalate
        -magnesium phosphate
      - ปัจจัยส่งเสริม
        
        -crystalloid conc. เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ ปัสสาวะน้อย
        -crystalloid ตกตะกอนมากขึ้น
        -Foreign bodies แบคทีเรีย
      - Nephrocalcinosis
        
        -ภาวะที่มีแคลเซียมสะสมในเนื้อไต
        -สาเหตุหนึ่งของการเกิดนิ่วในไต
        -กลไกการเกิด แคลเซียมในเลือดสูง
- - - - ชนิด
        
        Nephrotoxic type : ได้รับสารพิษ
        Ischemic type : shock
      - มี 3 ระยะ
        
        ระยะที่1 Oliguric phase
        
        -เกิดในช่วงแรก renal tubule ตายให้ renal cellเซลล์หลุดออกมาอุดตันทางเดินปัสสาวะ
        -ปัสสาวะจึงออกน้อย มีอาการบวม
        
        ระยะที่2 Diuretic phase
        
        -เกิดนช่วงกลาง
        -tubular cell ที่ตายมีการสลายไปสร้างเซลล์ใหม่
        -cell ใหม่สามารถดูดกลับน้ำได้ดี ปสว.จึงออกมาก
        
        ระยะที่3 Recovery phase
        
        -เกิดในช่วงหลัง
        -เมื่อน้ำเข้า tubular cell สามารถดูดกลับน้ำได้ดี
- - - - ไตฝ่อหรือภาวะที่ไม่มีเนื้อไต
        -Renal agenesis อาจจะเป็นข้างเดียวหรือสอข้าง
        -Potter’s syndrome เป็นทั้งสองข้าง
        -ร่วมกับปอดไม่เจริญ แขนขาผิดรูปร่าง ลักษณะใบหน้าแบบจำเพาะ
    - - ภาวะที่ไตมีขนาดเล็กผิดปกติ
        จำนวน renal lobule และ calyx ลดลงแต่เนื้อไตปกติ
    - - -ภาวะที่มีไตมากกว่าสอง
      - -ภาวะ”ไตแฝด”ที่ไตสองส่วนอยู่ติดแน่นเป็นไตเดียวกัน
      - -การหมุนตัวของไตให้อยู่ในตำแหน่งผิดปกติ
- - - - Adult type
        -เป็นทั้งสองข้าง
        -ไตใหญ่ขึ้นหนักได้ถึง 4 กิโลลัม
      - Infantile type
        -พบได้ตั้งแต่ทารกแรกคลอดมักจะเสียชีวิต
        -ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ บ autosomal recessive
        -ไตใหญ่ 2 ข้างมีผิวหนังเรียบ
    - - Medullary sponge kidney
        -collecting tubule ของ medulla ขยายใหญ่
        -พบในผู้ใหญ่
        -ไตยังทำงานปกติ
        
        Uremic Medullary cystic disease
        -ถ่ายทอดทางพันธุกรรมมักมีอาการตั้งแต่เด็ก
        -พบ cyst ใน medulla
    - - อาจพบ cyst เดียวหรือหลายอัน
      - มักพบอยู่บริเวณ cortex