Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แผลไหม้(Burn) - Coggle Diagram
แผลไหม้(Burn)
ความหมาย
ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อที่เกิดการเปลี่ยนแปลงด้านสรีรวิทยาจากการถูกเผาไหม้หรือได้รับความร้อนจากเปลวไฟ กระแสไฟฟ้า รังสี สารเคมี
แนวทางการดูแลรักษา
2.การประเมินบาดแผล
ความลึกของบาดแผล
ระดับที่สอง(Second degree burn) ผิวหนังมีถุงน้ำพองใสเกิดขึ้น,ถ้าผนังของถุงน้ำแตกจะเห็นผิวหนังสีชมพูหรือสีแดง และมีน้เหลืองซึม,ขนจะติดกับผิวหนัง และมีอาการปวดแสบแผล ความยืดหยุ่นของผิวยังปกติอยู่,
ระดับที่สาม (Third degree burn)ผิวหนังจะถูกทำลายตลอดชั้นความหนาของผิวหนัง ซึ่งจะแห้ง, แข็ง,ไม่มีความยืดหยุ่น, เส้นเลือดบริเวณผิวหนังอุดตัน,ขนหลุดจากผิวหนัง ไม่มีความรู้สึกปวด
ระดับแรก(First degree burn) ผิวหนังมีสีแดง, ไม่มีถุงน้ำพองใส, มีอาการปวดแสบและกดเจ็บ
ขนาดความกว้างของบาดแผล
Lund and Browder วิธีนี้จะช่วยให้สามารถคำนวณได้ละเอียดยิ่งขึ้น โดยมีตารางแบ่งชัดเจนในแต่ละส่วนของร่างกาย และในแต่ละช่วงอายุแต่ไม่สะดวกในการนำไปใช้
Hand breath เป็นการประมาณขนาดแผลไหม้โดยคำนวณจากขนาดฝ่ามือผู้ป่วยโดยนิ้วเรียงชิดติดกันเท่ากัน 1% TBSA
-
-
-
การดูแลบาดแผลเฉพาะที่
บาดแผลไฟไหม้ที่บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ (genitalia) ให้เปิดแผลทิ้งไว้หลังจากทายาแล้วโดยไม่ต้องปิด dressing และล้างแผลและทายาใหม่ทุกครั้งที่ขับถ่าย
บาดแผลที่ไม่ลึกโดยทั่วไปจะหายภายใน 3 อาทิตย์ถ้าบาดแผลลึกจะมี eschar หนาจำเป็นต้องรีบตัด Eschar ออกมิฉะนั้นจะมีการติดเชื้อเกิดขึ้น
บาดแผลไฟไหม้ที่ขาหลังจากทายาและปิดแผลด้วย bulky dressing แล้วให้ยกขาสูงและ bed rest นาน 72 ชั่วโมงแล้วจึงเริ่มให้เดินได้ถ้าไม่มีแผลที่ฝ่าเท้า
บาดแผลไฟไหม้ระดับลิกที่เป็นรอบบริเวณแขนและขาจะต้องตรวจด perfusion ที่บริเวณปลายนิ้วบ่อยๆแนะนำให้ประเมินทุกครั้งชั่วโมงถ้าพบ perfusion ไม่ดีจะต้องรีบทำ escharotony ทันท์ซึ่งสามารถทำได้ที่ข้างเตียงคนไข้โดยไม่ต้องวางยาสลบ แต่จะต้องดูแลห้ามเลือดจากแผลให้ดีหลังทำ
บาดแผลไฟไหม้ที่มือหลังจากทายาแล้วแนะนำให้ปิดแผลด้วย bulky dressing และใส่ Splint ในท่า functional position ยกมือและแขนสูงกว่าระดับหัวใจหลังจาก 72 ชั่วโมงไปแล้วสามารถถอดเฝือกออกและเริ่มทำการบริหารกล้ามเนื้อบริเวณที่มีบาดแผลต่อ
บาดแผลไฟไหม้บริเวณหูต้องระวังอย่าปิดแผลกดทับหูควรทาแผลด้วย topical chemotherapeutic agent และอาจปิดแผลด้วย fluffy, bulky dressing
บาดแผลไฟไหม้บริเวณใบหน้าควรทาแผลด้วย 19% chloramphenicol ointment และเปิดแผลทิ้งไว้ควรทายาบ่อยๆวันละ 3-4 ครั้งเพื่อไม่ให้แผลแห้งถ้จะใช้ยาทา silver sulfadiazine ต้องระวังอย่าให้ยาเข้าตา