Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคระบบทางเดินปัสสาวะ (Diseases of Urinary system), Urinary tract…
โรคระบบทางเดินปัสสาวะ
(Diseases of Urinary system)
Renal malformations
ความผิดปกติในปริมาณของเนื้อไต
Hypoplasia
ภาวะไตมีขนาดเล็กกว่าปกติร้อยละ 50
renal tubule และ calyx ลดลง แต่เนื้อไตไม่มีความผิดปกติ
Supernumerary kidney
ไตมากกว่า2
มีไตที่เกินจากไตปกติเรียก ไตแฝด อยู่ติดเป็นเนื้อเดียวกัน
Agenesis
ภาวะไตฝ่อหรือไม่มีเนื้อไต
ถ้าเป็น2ข้างเรียกPotter’s syndrome
สาเหตุ :
ทารกในครรภ์อยู่ในภาวะขาดน้ำคร่ำ
สาเหตุการเสียชีวิตตั้งแต่กำเนิด
แขนขามีรูปร่างผิดปกติ โก่ง งอ คด ข้อเคลื่อนclubfoot
ความผิดปกติในตำแหน่ง รูปร่าง และ Orientation
เมื่อทารกสร้างเซลล์ไตใหม่จะอยู่ในอุ้งเชิงกราน
ขยับไปในช่องท้อง
มีการหมุนของไตทำให้ตำแหน่งผิดปกติ
ทารกมีชีวิตปกติ
Ectopia
ภาวะที่ไตอยู่ในตำแหน่งผิดปกติ เช่น ในอุ้งเชิงกราน
อาจเป็นข้างเดียวหรือ2ข้าง
Malrotation
ภาวะที่ไตมีrenal pelvis และ ureterอยู่ทด้านหน้า
Fusion of kidneys หรือ Horseshoe kidney
การเชื่อมกันตรงกลางระหว่างเนื้อไตทั้งสองข้าง
ความผิดปกติใน differentiation
Renal cystic diseases
Polycystic kidney disease
Infantile type
ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal
recessive
ทารกแรกคลอดมักเสียชีวิต
ไตขนาดใหญ่ ผิวนอกเรียบ เนื้อในพรุนเเบบฟองน้ำ
Adult type
ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal dominant
ไตมีขนาดใหญ่
ผิวนอกเป็นcyst
Medullary cyst
Medullary sponge kidney
collecting tubule ของ medulla ขยายใหญ่เป็นถุง
ไตทำงานปกติ
พบในผู้ใหญ่
Uremic Medullary cystic disease
โรคทางพันธุ์กรรม
พบcyst ใน medulla
มีcortical tubular atrophy และ
interstitial fibrosis สาเหตุไตวายระยะต่อมา
Simple cyst
อาจพบ cyst
อาจพบใน cortex เกิด dilatation ของ
tubule ทำให้เลือดออก หรือ calcification
Glomerular diseases
พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน
Glomerulonephritis
การอักเสบภายนอกไตที่มีผลต่อไต
ภาวะแพ้ภูมิตัวเอง (autoimmunity)
Syphilis
Hepatitis
Malaria
พยาธิสภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน
โรคไตจากเบาหวาน
(Diabetic nephropathy)
ความดันโลหิตสูง
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
จากการรักษาเบาหวาน
การใช้ยาซัลโฟนิลยูเรีย(sulfonylurea)
กลไกการเกิด
การกรองเพิ่มขึ้น (hyperfiltration)
การเปลี่ยนแปลงกลไกการทำงานของ Renin
Tubulo-interstitial diseases
ความผิดปกติในรูปร่างและหน้าที่ของ
tubule และ interstitium ของไต
สาเหตุ
ยา
การติดเชื้อ immunological reaction
Acute interstitial nephritis
พบ interstitial edema
leukocytic infiltration
tubular necrosis
Chronic interstitial nephritis
interstitial fibrosis
tubular atrophy
mononuclear cell infiltration
Tubular diseases
Acute tubular necrosis (ATN)
Renal tubule ถูกทำลายอย่างเฉียบพลัน
เกิดจากขาดเลือดไปเลี้ยงไตเป็นเวลานาน
Nephrotoxic type : ได้รับสารพิษ
Ischemic type : shock
Oliguric phase
renal tubuleตาย ทำให้ renal cell หลุดมาอุดตันทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะออกน้อย
บวม
Diuretic phase
tubular cell การสลายไปและมีการสร้าง cell ใหม่
cell ใหมดูดน้ำกลับได้ไม่เต็มที่
ปัสสาวะจึงออกมาก
Recovery phase
tubular cell ดูดน้ำกลับได้ปกติ
ปัสสาวะมีปริมาณปกติ
Urinary tract obstruction
ภาวะที่มีการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุ
ความพิการแต่การแต่กำเนิด
การอุดกั้นจากรอยโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง
นิ่ว
เนื้องอก
ผลจาก Urinary tract obstruction
ทางเดินปัสสาวะที่มีการอุดตันขึ้นไปขยายตัว(dilatation)
มีโอกาสเกิดนิ่วและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
Hydronephrosis
ภาวะ dilatationของ renal pelvis และ Calyx
สาเหตุจากการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะ
ความผิดปกติในส่วนของ Ureter
Uriteric Obstruction
พยาธิสภาพ
เนื้องอก
vesicoureteral reflux
การอุดกั้น
สาเหตุ
นิ่วที่หลุดมาจากส่วนของไต
-หลอดไตตีบ(stricture)
-เนื้องอกของ Ureter
เนื้องอกของอวัยวะใกล้เคียง
ปากมดลูกและมดลูก
การอุดกั้นทำให้ขับถ่ายปัสสาวะได้น้อย
ทำให้เกิด Hydronephrosis
การอุดกั้นเกิดส่วนล่างของหลอดไต
เกิดการโป่งพองของ Ureter (Hydroureter)
Vesicoureteral reflux
เกิดจากการไหลย้อนกลับของปัสสาวะ
เข้าไปในหลอดไตและ renal pelvis
มีการติดเชื้อและเป็นสาเหตุหนึ่งของ pyelonephritis
สาเหตุ
ศัลยกรรมทางการแพทย์
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
พันธุกรรม
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ(Cystitis)
เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
เกิดในผู้หญิง เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะสั้น
สาเหตุ
การกลั้นปัสสาวะ
หลังการกระเทือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
เกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะ
ดื่มน้ำน้อย ดื่มแอลกอฮอล์มาก
ท่อปัสสาวะอักเสบ (Urethritis)
สาเหตุ
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ติดเชื้อจากโรคหนองใน
การติดเชื้อที่ไม่ใช่จากเพศสัมพันธ์
เชื้อ E. coli (Staphylococcus)
Urinary tract infection(UTI)
กรวยไตอักเสบ( Pyelonephritis)
Acute Pyelonephritis
เกิดทันที
เมื่อรับการรักษาหายได้ใน 2-3 สัปดาห์
มีอาการไตบวมโตมีเลือดคั่งมากขึ้น
ผู้ป่าวยเบาหวานอาจมีการตายของ renal papilla
Renal papillary necrosis
Chronic Pyelonephritis
อักเสบไม่รุนแรง แต่เป็นๆหายๆ
ไตจะมีขนาดเล็กลง
ควบคุมสาเหตุของโรคไม่ได้
นิ่วในไตเรื้อรัง
นิ่วในทางเดินปัสสาวะ Urolithiasis , urinarycalculi
ปัจจัยส่งเสริม
crystalloid conc.
crystalloid
Foreign bodies
nephrocalcinosis
สาเหตุการเกิดนิ่วในไต
เกิดจาก Hypercalcemia
calcium สะสมในเนื้อไต
กลไกการเกิด
calcium ในเลือดสูง
เกิดการตกตะกอนของแคลเซียมในเนื้อไต
่
ู
ิ