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Complejo articular de la rodilla - Coggle Diagram
Complejo articular de la rodilla
Superficies articulares
Están conformadas por los cóndilos femorales que se articulan con los cóndilos tibiales.
Entre estas superficies articulares encontramos los meniscos
cuya función es aumentar la profundidad de las superficies articulares
LOS MENISCOS SE DIVIDEN EN
MENISCOS LATERAL
PRESENTA
cuerno anterior
que se inserta en la porción lateral del área intercondílea anterior,
PRESENTA
cuerno posterior
que se inserta en la porción posterior del área intercondílea retroespinal, por detrás de los tubérculos intercondíleos
MENISCOS MEDIAL
Es un fibrocartílago en forma de C, que está ubicado por debajo del cóndilo femoral medial y está adherido al ligamento colateral tibia
PRESENTA un
cuerno anterior
que se inserta en el área intercondílea anterior, por delante de la inserción del ligamento cruzado anterior,
PRESENTA un
cuerno posterior
que se inserta en el área intercondílea posterior
Movimientos
Flexión
Se aproximan las caras posteriores de la pierna y del muslo
Estos movimientos se producen por el desplazamiento de los cóndilos sobrela superficie tibial y meniscal
Extensión
La pierna está en prolongación al muslo
Sinovial
La membrana sinovial reviste la cápsula articular por su cara medial, alcanzando el fémur, la rótula y la tibia
Dirección anterior la sinovial forma un receso por encima de la rótula
Dirección inferior a la rótula la
sinovial forma un repliegue que generalmente contiene tejido adiposo que se denomina pliegue sinovial infrarrotuliano
Dirección medial y lateral la sinovial y la cápsula articular están interrumpidas por los meniscos
Dirección posterior la sinovial tapiza la cara profunda de los cóndilos e ingresa en la fosa intercondílea para pasar por delante de los ligamentos cruzados
Medios de unión
Cápsula articular
En dirección lateral se extiende
Desde la extremidad superior de la tróclea y el borde posterior de los epicóndilos arriba, hasta 4 a 5 mm por debajo del revestimiento cartilaginoso de la carilla articular superior de la tibia abajo .
En la región posterior de la rodilla la cápsula articular se inserta
Arriba en el fémur, 1 cm por encima del revestimiento cartilaginoso de los cóndilos femorales, profundizándose en la fosa intercondílea entre ambos cóndilos
Se inserta adelante
por debajo de la rótula, desde el borde inferior de su cara articular hasta el borde anterior de los tubérculos intercondíleos, y por encima de la rótula, desde el borde posterior y superior de la tróclea hasta la base de la rótula
Ligamentos
está reforzada
Ligamentos posteriores
Ligamento poplíteo oblicuo
, está formado por un conjunto de fibras que se extienden desde la inserción del músculo semimembranoso en dirección superior y lateral, reforzando la pared posterior de la cápsula articular
Ligamento poplíteo arqueado
, está formado por fibras que se extienden desde la cabeza del peroné, pasando por encima del origen del músculo poplíteo, hasta llegar a la pared posterior de la cápsula articular
Ligamentos colaterales
Ligamento colateral tibial
, se extiende desde el cóndilo femoral medial hasta la tibia, superficial al tendón reflejo del músculo semimembranoso
Ligamento colateral peroneo
,se extiende desde el cóndilo femoral lateral hasta la cabeza del peroné.
Ligamentos anteriores
Conformados por el ligamento rotuliano y el retináculo rotuliano lateral
Ligamentos cruzados
Ligamento cruzado anterior
, se extiende desde la porción superior y posterior de la región intercondílea anterior, hasta la cara medial del cóndilo femoral lateral.
Ligamento cruzado posterior
,está formado por fibras de tejido conjuntivo que unen la región intercondílea posterior con la porción anterosuperior de la cara lateral del cóndilo femoral medial.
Vías de conducción de la rodilla
Arteria poplítea
Se extiende desde el hiato aductor hasta su división a nivel del borde inferior del músculo poplíteo (arterias tibiales).
Trayecto
Inicialmente es oblicuo en dirección inferior y lateral y luego se hace vertical, pasando por detrás de la articulación de la rodilla, hasta que termina a nivel del arco tendinoso del músculo sóleo
relaciones
En su porción superior la arteria está apoyada sobre la superficie poplítea del fémur
Dirección posterior y lateral está relacionada con la vena poplítea.
Dirección lateral y superficial con el nervio tibial
En su porción media la arteria poplítea está relacionada con la vena poplítea y el nervio tibial
Esta relacionada también con los nodos linfáticos poplíteos y una masa adiposa que la separa de los límites musculares de la fosa poplítea.
En su porción inferior la arteria poplítea es más profunda y está cubierta por el músculo gastrocnemio
Ramas colaterales
Arteria superior medial de la rodilla
Arteria media de la rodilla
Arteria superior lateral de la rodilla
Arterias surales
Arteria inferior lateral de la rodilla
Arteria inferior medial de la rodilla
Red articular de la rodilla
Las arterias superiores medial y lateral y las arterias inferiores medial y lateral forman una red anastomótica principalmente a nivel de la cara anterior de la articulación de la rodilla
Esta red está formada por un círculo superior perifemoral y un círculo inferior peritibial con anastomosis longitudinales perirrotulianas
Red rotuliana
La Red anastomótica arterial que transcurre por delante de la rótula y se anastomosa con la arteria descendente de la rodilla, rama de la arteria femoral
Vena poplítea y sus tributarias
Nace a partir de la unión de las venas tibiales anteriores y posteriores a la altura del arco tendinoso del sóleo, y termina a nivel del hiato aductor donde se continúa con la vena femoral
Vena safena menor [safena externa]
Forma parte de la red venosa superficial del pie y de la pierna
Se origina a nivel del borde lateral del pie a partir de la vena dorsal lateral y se dirige hacia la cara posterior de la pierna pasando por detrás del maléolo lateral
Asciende hasta el tercio superior de la pierna donde perfora la fascia superficial, ubicándose en el surco que se forma entre las dos cabezas del gastrocnemio, y a nivel de la fosa poplítea perfora la fascia profunda y termina en la vena poplítea
Recibe ocasionalmente la sangre de la vena safena accesoria, que comunica la vena safena magna con la menor.
Nodos linfáticos poplíteos
son aproximadamente cuatro a seis , se dividen
Nodos poplíteos superficiales
Ubicados sobre el extremo proximal de la vena safena menor
Reciben la linfa proveniente del borde lateral del pie y de la cara anterior de la pierna
Drenan la linfa hacia los nodos linfáticos inguinales profundos
Nodos poplíteos profundos
Ubicados entre la arteria poplítea (adelante) y la cápsula articular de la rodilla (atrás)
Reciben la linfa proveniente de la cara posterior de la pierna
Drenan la linfa hacia los nodos linfáticos inguinales profundos
Nervio tibial [ciático poplíteo interno]
Está formado por fibras de L4 a S3 y es uno de los ramos terminales del nervio ciático
Se origina a nivel de la bifurcación del nervio ciático, a la altura del vértice superior de la fosa poplítea
Desciende verticalmente por la fosa poplítea, ubicado en dirección lateral y superficial a los vasos poplíteos, con los que conforma el eje vasculonervioso poplíteo
Después pasa por debajo del arco tendinoso del sóleo, para ingresar en la cara posterior de la pierna, acompañando a la arteria tibial posterior
Por ultimo llega al túnel del tarso, donde se divide en sus ramos terminales:
los nervios plantares medial y lateral
El nervio tibial en su trayecto emite ramos colaterales
El nervio interóseo de la pierna
El nervio cutáneo sural medial
Ramos musculares
El nervio sural
Ramos calcáneos mediales.
Inervación superficial
La
cara anterior de la rodilla
está dada por el nervio femoral
La
cara posterior de la rodilla
recibe la inervación del nervio cutáneo femoral posterior
La
cara posterolateral
recibe ramos sensitivos de los nervios cutáneo femoral lateraly peroneo común y cutáneo sural lateral
La
cara posteromedial
está inervada por ramos sensitivos del nervio obturador
Regiones topográficas de la rodilla
La región posterior de la rodilla:
fosa poplítea tiene la forma de rombo
Límites
En dirección superomedial por los tendones de los músculos semimembranoso y semitendinoso
En dirección superolateral por el tendón del bíceps femoral
En dirección inferomedial por la cabeza medial del gastrocnemio
En dirección inferolateral por la cabeza lateral del gastrocnemio
presenta dos paredes
Una pared superficial (posterior)
está formada por la fascia poplítea, que la separa del tejido adiposo y de la piel de la región posterior de la rodilla
Una pared profunda (anterior)
está formada arriba por la superficie poplítea del fémur y la cara posterior de la articulación de la rodilla, con la cápsula y los ligamentos poplíteo oblicuo y arcuato y el músculo poplíteo más abajo
Contenido
En la fosa poplítea y
siguiendo el eje mayor del rombo
Se alojan de la profundidad hacia la superficie y de medial a lateral, de manera escalonada
La vena poplítea
El nervio tibial
Emite a este nivel los nervios para los músculos gastrocnemio, poplíteo, sóleo y el nervio cutáneo sural medial
La arteria poplitea
También encontramos las ramas colaterales de la arteria poplítea y la vena safena menor que terminan en la vena poplítea
Se encuentran
nodos linfáticos poplíteos
, a lo largo de los vasos poplíteos
Encima del borde superior lateral, a lo largo del tendón del bíceps, encontramos
el nervio peroneo común
casos clínicos
Luxación de rodilla
Es el desplazamiento de las superficies articulares de la rodilla más allá de lo normal
Se manifiesta con dolor intenso a nivel de la rodilla, aumento de volumen de la articulación e impotencia funcional total.
Genu varo y genu valgo
En el genu varo las extremidades inferiores semejan una O
En el genu valgo las extremidades inferiores semejan una X.
Lesiones meniscales
Son una de las lesiones traumáticas más frecuentes de la rodilla
Son muy frecuentes en hombres jóvenes en plena actividad física y especialmente en deportes que reúnen caracteres muy típicos como: velocidad, violencia, instantaneidad en los cambios de movimiento
Lesiones de los ligamentos de la rodilla
clasificarse en tres grados
• Esguince de segundo grado : ruptura parcial del ligamento.
Esguince de tercer grado : ruptura total del ligamento o avulsión de su inserción ósea.
• Esguince de primer grado : simple distensión del ligamento
Hemartrosis
Es la existencia de sangre dentro de la articulación
