บทที่ 3.5 การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบทางเดินอาหาร
การบาดเจ็บ
Blunt (ไม่มีของมีคม/กระแทก)
Penetrating (ของมีคม/ทะลุ)
ลักษณะและอาการ
อาการปวด
การกดเจ็บเฉพาะที่หรือการเกร็งของกล้ามเนื้อท้อง
ท้องอืด
ไม่ได้ยินเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้
ในผู้ป่วยที่ไม่เห็นร่องรอยของการเสียเลือดให้คำนึงถึงการตกเลือด
ภาวะฉุกเฉิน
ภาวะเลือดออก
จาก blunt abdominal trauma
ไม่มีบากแผลภายนอก
ภาวะฉีกขาดทะลุ
เกิดการปนเปื้อนของสิ่งที่อยู่ในช่องท้อง
มีการรั่วของอาหาร น้ำย่อยเข้าไปในช่องื้อง ทำให้เกิดภาวะการอักเสบติดเชื้อในช่องท้อง
ทำให้เกิดการอักเสบทัวช่องท้อง
อาการ
ปวดท้องรุนแรง
ปวดทั่วท้อง
กล้ามเนื้อทั่วท้องจะแข็งเกร็ง
ท้องอืด
การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บช่องท้อง
การดูแลระบบทางเดินหายใจ
ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ 8-9 LPM
keep SpO2 > 90%
การดูแลระบบไหลเวียนเลือด
ให้สารน้ำทดแทน
ใส่สายสวนปัสสาวะ
บรรเทาอาการปวด
ดูแลจิตใจผู้ป่วยและญาติ
ประเมินซ้ำในรายที่ไม่มีบาดแผลภายนอก
การพยาบาลเบื้องต้น
Primary survey
A.Airway
ประเมินการอุดกั้นทางเดินหายใจ ระวังการบาดเจ็บของ c-spine
B.Breathing
ประเมินการหายใจ ภาวะ Apnea
C.Circulation
ประเมินการเสียเลือด ระวังการเกิดภาวะ shock
ควบคุม external hemorrhage
ดู capillary filling time, level of conscious
D.Disability
ประเมิน Neurological status
E.Exposure
ถอดเสื้อผ้าเพื่อหาบาดแผล
ทำการ Resuscitation เมื่อเกิดภาวะฉุกเฉิน
Secondary survey
เมื่อพ้นขีดอันตรายตรวจละเอียด (head to toe)
Definitive care
ส่งต่อรักษาอย่างเหมาะสม