บทที่ 3.5 การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบทางเดินอาหาร

การบาดเจ็บ

Blunt (ไม่มีของมีคม/กระแทก)

Penetrating (ของมีคม/ทะลุ)

ลักษณะและอาการ

อาการปวด

การกดเจ็บเฉพาะที่หรือการเกร็งของกล้ามเนื้อท้อง

ท้องอืด

ไม่ได้ยินเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้

ในผู้ป่วยที่ไม่เห็นร่องรอยของการเสียเลือดให้คำนึงถึงการตกเลือด

ภาวะฉุกเฉิน

ภาวะเลือดออก

จาก blunt abdominal trauma

ไม่มีบากแผลภายนอก

ภาวะฉีกขาดทะลุ

เกิดการปนเปื้อนของสิ่งที่อยู่ในช่องท้อง

มีการรั่วของอาหาร น้ำย่อยเข้าไปในช่องื้อง ทำให้เกิดภาวะการอักเสบติดเชื้อในช่องท้อง

ทำให้เกิดการอักเสบทัวช่องท้อง

อาการ

ปวดท้องรุนแรง

ปวดทั่วท้อง

กล้ามเนื้อทั่วท้องจะแข็งเกร็ง

ท้องอืด

การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บช่องท้อง

การดูแลระบบทางเดินหายใจ

ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ 8-9 LPM

keep SpO2 > 90%

การดูแลระบบไหลเวียนเลือด

ให้สารน้ำทดแทน

ใส่สายสวนปัสสาวะ

บรรเทาอาการปวด

ดูแลจิตใจผู้ป่วยและญาติ

ประเมินซ้ำในรายที่ไม่มีบาดแผลภายนอก

การพยาบาลเบื้องต้น

Primary survey

A.Airway

ประเมินการอุดกั้นทางเดินหายใจ ระวังการบาดเจ็บของ c-spine

B.Breathing

ประเมินการหายใจ ภาวะ Apnea

C.Circulation

ประเมินการเสียเลือด ระวังการเกิดภาวะ shock

ควบคุม external hemorrhage

ดู capillary filling time, level of conscious

D.Disability

ประเมิน Neurological status

E.Exposure

ถอดเสื้อผ้าเพื่อหาบาดแผล

ทำการ Resuscitation เมื่อเกิดภาวะฉุกเฉิน

Secondary survey

เมื่อพ้นขีดอันตรายตรวจละเอียด (head to toe)

Definitive care

ส่งต่อรักษาอย่างเหมาะสม