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Febre reumática - Coggle Diagram
Febre reumática
Clínica
Sintomas constitustionais
Febre, anorexia e mal estar
Cardíaca
Cardite e insuficiência valvar (IC)
Valvulite mitral
Exame físico
Sopro holossistólico
Sopro de Carey-Coombs
Sopro protodiastólico
Pele
Eritema marginado serpiginoso e nódulos subcutâneos indolores próximos às articulações
Articular
Poliartrite migratória e artralgia
Acometimento de grandes articulações
Neurológico
Coreia de Sydenham
Relação córtex-estriado-GP-tálamo
Disartria e disgrafia
Alteração de face, língua e extremidades
Tratamento
Antibiótico
Padrão
Penicilina G benzatina IM
1,2 MU se > 20kg 0,6 MU se < 20kg
Penicilina VO
250mg 3x/dia por 10 dias
Amoxilina VO
25mg/kg 2x/dia por 10 dias
Ampicilina VO
100mg/kg/dia por 10 dias
Alergia à penicilina
Eritromicina VO
Azitromicina VO
Sintomas maiores
Artrite
AAS ou AINE
Cardite
Prednisona
Coreia
Haloperidol
Tratamento cirurgico
Epidemiologia
5-15 anos
Mais comum em países subdesenvolvidos
Diagnóstico
Critérios de Jones
Critérios maiores
Coréia de Sydenham
Poliartrite
Cardite
Nódulos subcutâneos
Eritema marginado
Critérios menores
Febre
VSH > 60 ou PCR >= 3
PR prolongado em ECG
Poliartralgia
2 critérios maiores ou 1 maior + 2 menores
Exames laboratoriais
Reagentes de fase aguda
PCR, VHS e mucoproteína
Testes imunológicos
ASLO
Padrão ouro
333U Todd
Elevação após 1 semana
Anti-DNAse-B
Anti-hialuronidase
Artrite migratória febril aguda
DDX
Neoplasia
Endocardite
AIJ
Patogenia
Faringoamigalite prévia (streptococcus pyogenes)
Produção de linfócitos T e B
2-3 semanas
Mimetismo molecular
Anticorpos formando reação cruzada
Eliminação do estreptococo
Metabólitos (estreptolisinas O e S)