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RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM), RPM, espejo, tacto vaginal, :!!: No…

- - - - BAJA probabilidad de infección y asfixia ALTA posibilidad de sobrevida
  - - - ALTO riesgo de morbimortalidad perinatal (disminuye con la edad gestacional)
  - - - MUY ALTA morbimortalidad fetal Pronóstico neonatal MUY MALO NACIMIENTO LETAL
- - - - SI
        
        Antibióticos
        
        Interrupción del embarazo
      - NO
        
        MANEJO CONSERVADOR (EXPECTANTE)
        
        Inductores de madurez pulmonar
        
        Reducen el riesgo de sx de dificultad respiratoria, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrozante
        
        INTERVALO ÓPTIMO entre el tx con corticoides y el parto: mayor a 24h y menor de 7 días desde su inicio
        
        Ideal en embarazos menores de 32 SDG
        
        BETAMETASONA 2 dosis de 12 mg IM con intervalo de 24h DEXAMETASONA 4 dosis de 6 mg IM con intervalo de 12h
        
        Antibióticos
        
        ERITROMICINA 250 mg VO cada 6h x 10 días
        
        Ampicilina y eritromicina IV x 48h, seguidos por 5 días con amoxicilina y eritromicina
        
        El AMOX-CLAV no debe usarse en el tx de RPM por su relación con enterocolitis necrotizante
        
        Vigilar datos clínicos de corioaminioitis cada 12 horas
        
        Estudios de vigilancia fetal (cardiotocografia)
        
        ¿Tocolíticos?
        
        NO USAR en mujeres con RPM sin actividad uterina (no incrementa el intervalo entre ruptura y parto)
        
        SI USAR en mujeres con RPM y actividad uterina, en quienes este indicado antibióticos y/o corticoesteroides
        
        Obtener cultivos cervicales para Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y estreptococo del grupo B si no han sido tomados en las ultimas 6 semanas