Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีโรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งคร…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีโรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์
4.โรคเริมที่อวัยวะเพศ (Genital herpes simplex infection)
:star:
อาการและอาการแสดง : :warning:
Vesicles ที่ผิวหนังของอวัยวะเพศ
อาการปวดแสบปวดร้อนมาก
ไข้ ปวดเมื่อยตัว
ต่อมนํ้าเหลืองโต และอ่อนเพลีย
การเกิดโรค :forbidden:
การติดเชื้อ Herpes simplex virus
HSV type 1 เกิดเริมที่ปาก (Orolabial herpes infection)
HSV type 2 เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศและทวารหนัก (anogenital herpes infection)
ภาวะแทรกซ้อน :no_entry:
ตาอักเสบ
ตุ่มใสๆ
ไข้
หนาวสั่น
ซึม
ตับ ม้ามโต
การวินิจฉัย :green_cross:
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การเพาะเชื้อ (culture)
เซลล์วิทยา (cytology) โดยวิธี Tzancksmear
การรักษา
:<3:
ควรให้ยาปฏิชีวนะและดู แลแผลให้สะอาดในรายที่ติดเชื้อแผลไม่สะอาด
การให้ยา antiviral drug เช่น acyclovir, valacyclovir และ famciclovir
กรณีที4มี Herpes lesion ควรได้รับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ทารกได้รับเชื้อจากการสัมผัสสิ่งคัดหลั่งในช่องคลอด
การพยาบาล :<3:
ระยะตั้งครรภ์ :no_entry:
ลดความไม่สุขสบายจากการปวดแสบปวดร้อน
แนะนําการดู แลแผลให้ แห้งและสะอาดอยู่เสมอ
ล้างแผลด้วยน้ำเกลือ 0.9 % หรือสารละลาย zinc sulphate 0.25-1% วันละ 2-3 ครั้งแนะนําเกี่ยวกับการนั่งแช่ก้นด้วยน้ำอุ่น
ดูแลการให้ยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ ขณะมีแผลผล ควรใช้ถุงยางอนามัย
ระยะคลอด :forbidden:
เน้นการใช้หลัก Universal precaution
หลีกเลี่ยงการทําหัตถการ
ระยะหลังคลอด :red_cross:
สามารถให้นมได้ตามปกติ ล้างมือก่อน และหลังสัมผัสทารก
5.โรคหูดหงอนไก่ (condyloma acuminate) :check:
การวินิจฉัย :no_entry:
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยทํา pap smear
พบ koilocytosis (halo cell)
อาการและอาการแสดง :warning:
ก้อนสีชมพูนุ่ม ผิวขรุขระ มีสะเกด
คล้ายดอกกระหลํ่า
ตกขาวมีกลิ่นเหม็น และคัน
หูดขึ้นรอบๆ ทวารหนัก และในทวารหนัก
การรักษา :recycle:
จี้ด้วย trichloroacetic acid
จี้ไฟฟ้า แสงเลเซอร
*การคลอดสามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้ยกเว้น หูดมีขนาดใหญ่ซึ้งทำให้ขัดขวางช่องทางคลอด
การพยาบาล :<3:
ดูแลให้ได้รับการรักษาตามแผนการรักษา เช่น จี้ด้วย trichloroacetic acid หรือ laser surgery
แนะนําการรักษาความสะอาดของอวัยวะเพศ หลีกเลี่ยงการอับชื้นบริเวณอวัยวะเพศ
แนะนําส่งเสริมสุขภาพตนเองให้แข็งแรง
เน้นรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
การออกกําลังกายที่พอเหมาะ การลดภาวะเครียด และสังเกตการติดเชื้อซ้ำ
HIV (Human immunodeficiency Virus) : :warning:
การวินิจฉัย :no_entry:
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย มีไข้ ต่อมนํ้าเหลืองโต นํ้าหนักลด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Enzyme–linked Immunosorbent assay (ELISA)
confirmatory test
อาการและอาการแสดง :forbidden:
กลุ่มที่ 1 ไม่มีอาการทางคลินิก การตรวจ Elisa ให้ผลบวก
กลุ่มที่ 2 คล้ายเอดส์ คือ ไข้ ปวดเมื่อยตามตัว อ่อนเพลีย ผื่นตามตัว ปวดศีรษะ เจ็บคอ ผล CD4 ต่ำากว่า 500-200 cm3
กลุ่มที่ 3 มีการสัมพันธ์กับเอดส์ ไข้สูงเฉียบพลัน มรีไข้ต่ำๆ นานกว่า 2-3 เดือน ต่อมน้ำเหลืองโตไปทั่ว อาจตรวจพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดไร้เชื้ออีกด้วย
การติดต่อ :warning:
การมีเพศสัมพันธ์
มารดาสู่ทารก
ทางกระแสเลือด
การรักษา
:<3:
การให้ยาต้านไวรัสระหว่างเจ็บครรภ์คลอด :red_flag:
ให้เพิ่ม AZT 300 mg ทุก 3 ชม. หรือ AZT 600 mg ครั้งเดียวไม่ว่าจะใช้สูตรยาใด
หากคลอดโดยการผ่าตัดให้กินยาก่อนเริ่มผ่าตัดอย่างน้อย 4 ชม.
ในรายที่ viral load น้อยกว่า 50 copies / ml ไม่ต้องให้ยาระหว่างเจ็บครรภ์คลอด
หลีกเลี่ยงการให้ยา Methergine เนื่องจากจะทําให้เกิด severe vasoconstriction ได้
การให้ยาต้านไวรัสหลังคลอด :checkered_flag:
ให้ในทุกราย
CD4 < 500 cells / mm 3
มีผลเลือดลบ หรือไม่ทราบ
มีการติดเชื้อร่วม เช่น วัณโรค ไวรัสตับอักเสบ บี ไวรัสตับอักเสบ ซี
ให้ยาต้านทารกแรกเกิด
AZT ขนาด 4 mg/kg/dose ทุก12 ชม. ให้นานต่อเนื4อง 4 สัปดาห
การพยาบาล :<3:
ระยะตั้งครรภ์ :warning:
ตรวจหาระดับ CD4 ถ้าต่ำกว่า 400 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร อาจพิจารณาให้ prophylaxis pneumocystis carinii pneumonia(PCP)
ให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
แนะนําวิธีการปฏิบัติตัวป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
ให้อยู่ห้องแยก
หลีกเลี่ยงถุงน้ำคร่ำแตก หรือรั่ว คลอดโดยยึดหลัก Universal precaution
ระยะหลังครรภ์ :question:
จัดอยู่ห้องแยก
แนะนําการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้านเพื4อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
งดให้นมบุตร
ทารกหลังคลอด ให้ NPV 2 มก./กก. ทันที และให้ AZT 2 มก./กก./วัน และติดตามการติดเชื้อในทารกหลังคลอด 12-18เดือน
7.การติดเชื้อไวรัสซิกกา(Zika fever) :explode:
อาการและอาการแสดง :recycle:
ไข้ ปวดศีรษะ
ออกผื่นที่ลําตัว และแขนขา
ปวดข้อ
ปวดในกระบอกตาเยื่อบุตาอักแสบ
การตรวจวินิจฉัย :check:
การซักประวัติ
การทดสอบทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจหาแอนติบอดี IgM และ IgG
วิธีการตรวจดีเอ็นเอสามารถตรวจได้จากนํ้าเหลือง
วิธี RT-PCR ภายใน 1-3 วันเมื่อเริ่มแสดงอาการ
การวินิจฉัยการติดเชื้อของทารกในครรภ์
ภาวะแทรกซ้อน
:no_entry:
ภาวะศีรษะเล็กแต่กําเนิดของทารกในครรภ์
การรักษา :<3:
ยังไม่ให้ยารักษาโรคไข้ซิกาโดยตรง
ให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
ดื่มนํ้าในปริมาณ 2,000-3,000 ลิตรต่อวัน
ให้ยาพาราเซตามอลเพื่อบรรเทาอาการปวด ลดไข้
ห้ามรับประทานยาแอสไพรินหรือ ยากลุ่มลดการอักเสบ (NSAIDs)