Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติหลอดเลือดและการไหลเวียนเลือด - Coggle Diagram

- - - - Prehypertension ระดับความดันโลหิตอยู่ในช่วง120/80-139/89 mmHg
      - Stage 1 ระดับความดันโลหิตอยู่ในช่วง 140/90-159/99 mmHg
      - Stage 2 ระดับความดันโลหิตตั้งแต่ 160/100 mmHg เป็นต้นไป
    - - Hypertensive urgency มีความดันโลหิตสูง ตั้งแต่ 180/110 mmHgเป็นต้นไป แต่ยังไม่มีอวัยวะเป้าหมายที่สําคัญถูกทําลาย
      - Hypertensive emergency มีความดันโลหิตสูง ตั้งแต่ 180/110 mmHg เป็นต้นไป และมีสัญญาณของอวัยวะเป้าหมายที่สําคัญถูกทําลาย
  - - - ความปกติของเนื้อไต
      - หลอดเลือดแดงไปเลี้ยงไตตีบตัน
      - เนื้องอกที่เกิดจากเรนนิน
    - - Acromegaly ภาวะที่มีการเจริญเติบโตผิดปกติ
      - ต่อมไธรอยด์ทํางานน้อย
      - ต่อมธัยรอยด์ทํางานมาก
      - โรคของต่อมหมวกไต
    - - มีภาวะแรงดันในกระโหลกสูงขึ้น จากเนื้องอกในสมอง หรือเนื้อสมองอักเสบ
      - Sleep apnea
      - Autonomic dysreflexia
  - - - ประวัติครอบครัว พันธุกรรมและปัจจัยหลายอย่าง
      - อายุ (Age) ความดันโลหิตสูงแบบปฐมภูมิพบบ่อยในช่วงอายุ 30-50 ปีอัตราการเกิดโรคเพิ่มขึ้นตามอายุที่สูงขึ้น
      - เพศ (Sex) ผู้ชายมีความเสี่ยงที่จะเป็นความดันโลหิตสูงมากกว่าผู้หญิง
      - เชื้อชาติ (Race)
    - - ภาวะ (Stress) ตัวกระตุ้นทําให้มีภาวะเครียดมีมากมายเช่น เสียง การติดเชื้อ การอักเสบ ความเจ็บปวด การได้รับออกซิเจนลดลง อากาศเย็นทํางานหนัก
      - อ้วนมากโดยเฉพาะอ้วนลงพุง
      - สารอาหารโดยเฉพาะโซเดียม
      - สารเสพติด บุหรี่ แอลกอฮอล์
      - ออกกําลังกายหรือมีกิจกรรมทางกายน้อย
  - - - การปรับพฤติกรรม ประกอบด้วย การควบคุมอาหาร การออกกําลังกาย การลดนํ้าหนัก และการจัดการกับอารมณ์
      - การลดเกลือ ไม่เกิน 2400 mg/day ซึ่งสัดส่วนเท่ากับเกลือป่น 1 ช้อนชา/วัน
      - การลดน้ำหนัก นํ้าหนักลด 1 กิโลกรัม จะสามารถลดระดับความดันโลหิตลงได้ 2-3 mmHg
      - การออกกำลังกาย การออกกําลังกายโดยใช้กล้ามเนื้อมัดใหญ่
      - การลดความเครียด การจัดการอารมณ์ที่ดี โดยเฉพาะ ความเครียดและซึมเศร้า จะช่วยให้ลดความดันโลหิตลงได้
      - งดแอลกอฮอล์และบุหรี่
    - - เบต้าบล็อคเกอร์ (beta blocker) เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ และขยายหลอดเลือด
      - ยากลุ่ม Calcium channel blocker เพื่อ ลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดการรบกวนการทํางานของหัวใจ
      - ยากลุ่ม ACEI เพื่อขยายหลอดเลือดและเพิ่ม renal blood flow
      - ยาขับปัสสาวะ
      - ยาต้านอะดรีเนอจิก (แอลฟาและเบตารีเซฟเตอร์)
      - ยาต้านแคลเซี่ยมเข้าเซล
      - ยาต้านระบบเรนินแอนจิโอเทนซิน
- - - - Thrombosis
        
        Large artery มักพบว่ามีการตีบของหลอดเลือดแดงที่ Right or leftcarotid artery หรือ right or left vertrabral artery
        
        Small artery บางครั้งเรียกว่า Lacunar infarction เกิดการตีบของหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่ไปเลี้ยงสมอง มักพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานๆ
      - Emboli
        
        การทํางานของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ เช่น CHF หรือ MI ที่มีผลต่อการสูบฉีดเลือดไม่ดี เกิดเลือดไหลวนเวียนอยู่ในหัวใจ เกิดเป็นลิ่มเลือดขึ้น
        
        การเต้นของหัวใจผิดปกติ ได้แก่ AF
        
        เยื่อบุหัวใจอักเสบ (Endocarditis)
    - - Intracerebral hemorrhage เป็ นภาวะเลือดออกในเนื้อสมอง มักมีสาเหตุจาก uncontrolled HT, trauma, Bleeding disorder, vascularmalfunction, drug abuse
      - Subarachnoid hemorrhage เกิดจากหลอดเลือดแดงที่ผิวสมองแตกมักมีสาเหตุจาก สูบบุหรี่ ดื่มสุรา ความดันโลหิตสูง พันธุกรรม ยาและสารพิษอื่น ๆ
  - - - อายุที่สูงขึ้นมีภาวะเสี่ยงสูงขึ้น
      - เพศชายมีภาวะเสี่ยงมากกว่าเพศหญิง
      - ประวัติครอบครัว
      - ประวัติเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หรือ Stroke มาก่อน
    - - เป็น HT, DM, สูบบุหรี่, สุรา หรือยาเสพติด
      - โรคของ carotid artery disease และ peripheral
      - โรคของหัวใจและระบบไหลเวียน
      - Atrial Fibrillation
      - Transient ischemic attack (TIA)
      - ไขมันในเลือดสูง
      - อ้วน
      - ไม่ออกกําลังกาย
  - - - ให้ยาละลายลิ่มเลือด
      - การให้ยา ASA 48 ชั่วโมงหลังได้รับยาฉีด
      - การให้การพยาบาลขณะและหลังในยาละลายลิ่มเลือดผู้ป่วย/ญาติเข้าใจประโยชน์หรือโทษที่จะเกิดจากการรักษา และยินยอมให้การรักษาโดยใช้ยาละลายลิ่มเลือด
- - - - Debride แผล เป็นการตัดเนื้อตายที่แผล
      - Lumbar sympathectomy ตัดเส้นประสาทซิมพาเธติคที่เอวออกเพื่อลดการหดเกร็งของหลอดเลือดแดง
      - การผ่าตัดหลอดเลือดซึ่งมักไม่ได้ผลเพราะหลอดเลือดที่ต่อไว้
- - - - การเดินเป็นวิธีการที่ดีที่สุด กระตุ้นให้เดินจนกระทั่งเริ่มปวดแล้วหยุด
      - เมื่อหายปวดเริ่มเดินใหม่
      - หลีกเลี่ยงการประคบนํ้าแข็งหรือนํ้าร้อน
      - สวมรองเท้าที่พอดีไม่คับ
      - หลีกเลี่ยงอาหารที่ให้พลังงานมากเกินไป หรืออาหารมันมากเกินไป
      - รับประทานอาหารที่มีวิตามินบีมาก
      - การดูแลเท้า
      - การออกกําลังกาย
      - การควบคุมระดับไขมันในเลือด
      - การควบคุมความดันโลหิต และโรคเบาหวาน
    - - ยาต้านเกล็ดเลือด
      - ยาละลายลิ่มเลือด
      - การให้ยาขยายหลอดเลือด
      - การให้ยา Beta-blocker ,estrogen
    - - การทํา Balloon angioplasty
      - การผ่าตัด Bypass
    - - จัดท่านอนราบขาเหยียดตรง ห้ามงอ ห้ามเอาหมอนรองใต้เข่าเนื่องจากมีระบบไหลเวียนเลือดลดลง
      - สังเกตออาการ Bleeding, pain, infection, ขาดเลือด, หายใจและวิตกกังวล
      - เฝ้าระวังภาวะเลือดออกง่ายเนื่องจากได้รับยา Anticoagulance
      - คําแนะนําป้องกันกลับเป็นซํ้า ได้แก่ งดบุหรี่ ควบคุมไขมันในเลือดเบาหวาน และความดันโลหิต
      - สังเกตอาการผิดปกติ 6 P ได้แก่ ปวดขามาก ไข้ แขนขาอ่อนแรง เย็นคลําชีพจรไม่ได้ แผลตัดเชื้อให้มาพบแพทย์
- - - - หลังผ่าตัดพยาบาลควรตรวจสอบเกี่ยวกับการตกเลือด
      - ซึ่งหลังผ่าตัดต้องให้แนะนําเพื่อป้องกันการกลับเป็นซํ้า
        
        ห้ามนั่งไขว่ห้าง
        
        ออกกําลังกายเป็นประจํา
        
        ลดนํ้าหนัก หลีกเลี่ยงการยืนนาน ๆ
        
        ห้ามสวมเสื้อผ้าคับ รัดแน่นที่ขา ขาหนีบ เอว สวม Elastic stocking
        
        รับประทานอาหารเส้นใยสูง หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
        
        ลุกเคลื่อนไหว ทุก 35-45 นาที เมื่อนั่งนาน หรือเดินทางด้วยเครื่องบิน
        
        เดินระยะสั้น ๆ อย่างน้อยทุก 45 นาที
        เมื่อเดินทางด้วยรถยนต์