Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดา และทารกที่มีปัญหาสุขภาพร่วมกับ…

- - - - ELISA
      - confirmatory test
  - - - 1.ให้เพิ่ม AZT 300 mg ทุก3 ชม. หรือ AZT
        600 mg ครั้งเดียวไม่ว่าจัใช้ยาสูตรใด
      - หากคลอดโดยการผ่าตัดให้กินยาก่อนเริ่ม
        ผ่าตัดอย่างน้อย 4 ชม.
      - ในรายที่ viral load น้อยกว่า 50 copies / ml
        ไม่ต้องให้ยาระหว่างเจ็บครรภ์คลอด
      - หลีกเลี่ยงการให้ยา Methergine เนื่องจากจะ
        ท าให้เกิด severe vasoconstriction ได้
    - - 1.ให้ยาหลังคลอดต่อทุกรายที่สมัครใจ มีความพร้อม
        
        CD4 < 500 cells / mm 3
        
        คู่มีผลเลือด ลบ หรือ ไม่ทราบผลเลือดคู่
        
        มีการติดเชื้อร่วม เช่น วัณโรค ไวรัสตับอักเสบ บี ไวรัสตับอักเสบ ซี
      - 2.การให้ยาต้านไวรัสในทารกแรกเกิด
        
        AZT ขนาด 4 mg/kg/dose ทุก 12 ชม. ให้นานต่อเนื่อง 4 สัปดาห
  - - - ตรวจหาระดับCD4 ถ้าต่ำกว่า 400 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร อาจพิจารณาให้ prophylaxis pneumocystis carinii pneumonia (PCP)
      - ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา
      - แนะนำวิธีการปฏิบัติตัวป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
    - - หลีกเลี่ยงการทำให้ถุงน้ำแตกหรือรั่วทำคลอดโดยยึดหลัก Universal precaution
      - จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องแยก
    - - ให้อยู่ในห้องแยก
      - งดให้นมบุตร เพราะทารกอาจติดเชื้อจากแม่ทางน้ำนมได้
      - แนะน าการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้านเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - ทารกหลังคลอด ให้ NPV 2 มก./กก. ทันที และให้ AZT 2 มก./กก./วัน และติดตามการติดเชื้อในทารกหลังคลอด 12-18 เดือน
- - - - การตรวจหาแอนติบอดี IgM และ IgG ต่อไวรัสซิกา สำหรับการตรวจหา IgM สามารถตรวจพบได้ภายใน 3 วันนับแต่แสดงอาการ การตรวจหาภูมิคุ้มกัน (IgM) ด้วยวิธี ELISA หรือ Immunofluorescence หากพบว่าผลการตรวจเป็นลบแนะนำให้เก็บ Plasma ส่งตรวจซ้ำภายใน3-4 สัปดาห์
      - วิธีการตรวจดีเอ็นเอสามารถตรวจได้จากน้ำเหลือง
      - การตรวจหาเชื้อด้วยวิธีRT-PCR ภายใ 1-3 วันเมื่อเริ่มแสดงอาการ