Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด - Coggle…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
การอับเสบเป็นหนองในอุ้งเชิงกราน (Parametritis)
อาการที่พบจากการประเมิน
หนาวสั่น ชีพจรเบาเร็ว
ซีด
เบื่ออาหาร อาเจียน อุจจาระเหลว
อาจมี Endotoxic shock
มีไข้สูงลอย อุณหภูมิร่างกายอยู่ระหว่าง 38.9-39.4 องศาเซลเซียส
การวางแผนการพยาบาล
ส่งเสริมสมรรถภาพของผู้ป่วยและฟื้นฟู ป้องกันโรคแทรกซ้อน
มารดาคลายความวิตกกังวล พักผ่อนได้
มารดาสามารถปฏิบัติตนเพื่อลดความเจ็บปวดและเผชิญหน้ากับปัญหาได้
มารดาสามารถเลี้ยงบุตรด้วยนมได้
กิจกรรมการพยาบาล
การพยาบาลเพื่อป้องกันกันติดเชื้อ
ให้คำแนะนำในการรักษาสุขภาพ สุขวิทยาส่วนบุคคล
การทำคลอดที่ถูกวิธี
การพยาบาลเมื่อมีอาการ
จัดผู้ป่วยให้อยู่ในส่วนที่สามารถพักผ่อนได้ และไม่แพร่เชื้อให้กับผู้อื่น
ทำแผลระบายหนอง ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
ดูแลแก้ไขอาการไม่สุขสบายต่างๆ
ให้คำแนะนำในการดูแลตนเอง การดูแลเมื่อมีเต้านมคัด การเตรียมหัวนมและเต้านมสำหรับการเลี้ยงบุตร
ดูแลให้สารน้ำและอาหารทางหลอดเลือดดำ
เตรียมอุปกรณ์กึ้ชีพ กรณีที่คาดว่าจะช็อค
ส่งเสริมการให้กำลังใจ
เต้านมอักเสบ (Mastitis)
อาการที่พบจากการประเมิน
ไข้สูง 38.5-40 องศาเซลเซียส
เจ็บปวดบริเวณเต้านม
บริเวณเต้านม แดง ตึง แข็ง เจ็บ ปวด อาจจะมีหนองไหล
ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อาจโต และเจ็บ
การป้องกัน
รักษาความสะอาดของเต้านม มือ เสื้อผ้า ทำความสะอาดเต้านมก่อนและหลังให้นมทารก ถ้ามีหัวนมแตกให้รีบรักษา
กระตุ้นให้ทารกดูดบ่อยๆ หรือบีบน้ำนมออกทุก 2-3 ชม.
ดื่มน้ำอย่างน้อย 3 ลิตรต่อวัน เพื่อช่ยการไหลเวียนและผลิตน้ำนม
สวมยกทรงที่พอดีกับเต้านม
การพยาบาล
ตรวจลักษณะการอักเสบ แผล สิ่งคัดหลั่ง ถ้าอักเสบต้องผ่าระบายหนองออก
งดให้ททารกดูดข้างที่อักเสบ เพื่อลดการเจ็บปวดของมารดา และป้องกันการติดเชื้อโรคในน้ำนม
ดูแลให้ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ดูแลมารดาให้ได้รับสารน้ำและอาหารอย่างเพียงพอ
ประคบร้อนก่อนให้นมบุตรเพื่อช่วยให้การไหลเวียนที่เต้านมดีขึ้น
ใส่ยกทรงพยุงเต้านมไว้เพื่อช่วยให้ลดอาการปวด
การบวมเลือดหรือก้อนเลือดคั่ง (Hematoma)
อาการและอาการแสดง
ถ้าบวมเลือด มารดาจะปวดบริเวณนั้นตามแรงกดของก้อนเลือด
หากก้อนเลือดมีขนาดใหญ่จะทำให้เกิดภาวะตกเลือดตามมา
ปวดบริเวณฝีเย็บหรือทวารหนักมากหลังคลอด
การพยาบาล
ก้อนเลือดขนาดเล็ก ประคบเย็นเพื่อบรรเทาอาการปวด และประเมินขนาดของก้อนเลือด
ดูแลตามอาการ เช่น บรรเทาอาการปวดโดยการให้ยาลดปวด ประคบเย็น
ประเมินขนาดของก้อนเลือดตั้งแต่แรกเพื่อใช้เปรียบเทียบอาการ หากเกิดก้อนเลือดบวม เป็นก้อนแข็ง กดเจ็บ
การป้องกัน
วางกระเป๋าน้ำแข็งที่ฝีเย็บในชั่วโมงแรกหลังคลอด
ภาวะมดลูกไม่เข้าอู่ (Subinvolution)
อาการและอาการแสดง
มดลูกนุ่มและใหญ่กว่าปกติ ระดับมดลูกไม่ลด กดเจ็บ ปวดมดลูก
มีไข้
น้ำคาวปลาออกมามากกว่าปกติ มีสีแดงตลอด มีกลิ่นเหม็น
อาจเกิดการตกเลือดระยะหลัง
การพยาบาล
หากพบการติดเชื้อร่วมด้วย ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
หากไม่มีกรติดเชื้อ แพทย์อาจให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ต้องประเมินระดับยอดมดลูกทุกวัน
รกค้าง เตรียมมารดาสำหรับการขูดรก แพทย์จะการขูดมดลูกเพื่อเอาเศษรกออก
แนะนำให้พักผ่อน และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ส่งเสริมให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะจิตแปรปรวนหลังคลอด
อารมณ์เศร้าหลังคลอด( Postartum blue)
มีอาการเศร้า เหงา หว้าเหว่ สับสนเดี๋ยวสุขเดี๋ยวทุกข์
สีหน้าไม่สบายเป็นทุกข์
ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล
อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย
ไม่อยากรับประทานอาหาร
หายเองภายใน 2-3 สัปดาห์ หรือรุนแรงขึ้นถ้าไม่ได้รับการรักษา
การพยาบาล
การช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัว
การประคับประคองทางด้านร่างกายและจิตใจ ให้สามารถปรับตัวได้อย่างรวดเร็ว
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (Postpatum depression)
ระยะที่ 1 เกิดในระยะแรกหลังคลอด วันที่ 3-10 มีอาการเศร้า ฝันร้าย รู้สึกเสียใจ สูญเสีย เกิดความตื่นเต้นในการคลอด
ระยะที่ 2 เกิดในช่วง 1-3 เดือนหลังคลอด การเปลี่ยนแปลงทางด้านร่างกายและบทบาทหน้าที่เพิ่มขึ้น มารดามีอาการอ่อนเพลีย อดนอน กระหายอยากนอนแต่นอนไม่ได้
ระยะที่ 3 อาจเกิดได้ในระยะเวลา 1 ปี หลังคลอด จากการพยายามอย่างที่สุดในการปรับตัว อยากทำหน้าที่อย่างดีที่สุดแต่ยังอ่อนล้า ทำให้เกิดอารมณ์แปรปรวนไม่คงที่ น้อยใจคนรอบข้าง
การพยาบาล
วางแผนการพยาบาล ให้ได้รับความสุขสบายทางกายและจิตใจ
ส่งเสริมประคับประคองดูแลเอาใจใส่ จากสามีและญาติ
กำหนดการวินิจฉัยการพยาบาล
ส่งเสริมให้กำลังใจในการแสดงบทบาทการเป็นมารดา
ประเมินอาการของมารดาที่มีภาวะซึมเศร้า
ดูแลให้มารดาได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
โรคจิตหลังคลอด
มีท่าทางแปลกๆ ร้องไห้คร่ำครวญ หลงผิด หวาดระแวง
สับสน จำเวลา จำสถานที่ไม่ได้
นอนไม่หลับกระสับกระส่าย หงุดหงิด อารมณ์ไม่แน่นอน
ถ้าไม่ได้รับการรักษา จะเริ่มมีอาการโรคจิต ได้แก่ จิตเภท โรคจิตซึมเศร้า
การพยาบาล
ส่งเสรืมความสามารถในการดำรงบทบาทการเป็นมารดาและสัมพันธภาพที่ดีในครอบครัว
ส่งเสริมให้ทำกิจวัตรประจำวันด้วยตัวเอง
ส่งเสริมให้คนรอบข้างเข้าใจ พูดคุย ให้ความใกล้ชิด
สังเกตอาการการทำร้ายตนเองและ สิ่งที่อาจก่อให้เกิดอันตรายเก็บให้พ้นมือ
ประเมินข้อมูล เพื่อค้นหาปัญหาและช่วยเหลือให้เผชิญปัญหา