Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ULCERUL GASTRO-DUODENAL, Mecanisme de aparare, ulcer = defect de substanta…

- - - - risc scazut = IBUPROFEN, DICLOFENAC
      - risc mediu = NAPROXEN, INDOMETACIN, PIROXICAM
      - risc crescut = KETOPROFEN
- - - - TEST RAPID DE UREAZA
      - CULTURI
      - TEST RESPIRATOR
      - EXAMEN HISTOLOGIC
      - TESTUL FECAL
- - - - apare mai rar ca in UD
      - sediul durerii in fct de topografia ulcerului
  - - - epidastrica/hipocondru drept
      - diurna/nocturna
      - senzatie de foame dureroasa
      - iradiere posterioara = semn de perforatie
      - ritmicitate alimentara + sezoniera
      - exacerbata nocturn + calmata de varsatura si ingestie de alimente
- - - - CMV
      - H. simplex
      - H. heilmannii
      - tbc, sifilis
    - - gastrinom ZE
      - mastocitoza sistemica
      - boalamieloproliferativa cu bazofilie
      - sindrom carcinoid
      - hiperfunctia cel antrale
- - - - GASTRINA SERICA A JEUN > 110 PG/ML
      - SECRETIA BAZALA DE ACID > 15 mEq/h
    - - OCTREOSCAN = scintigrafia rec de somatostatina
      - SPECT - CT cu radionuclid
      - CT, PET, ECOENDOSCOPIE, RMN
- - - - in fct de dimensiune (>3cm 20% malign)
      - regulat
      - margini rotunde, bine definite acoperite de un strat de fibrina
      - multiple
      - ferma
    - - STADIU ACUT
        
        A2 = diminuarea edemului ==> se vad margini clare
        
        A1 = nisa rotunda hiperemiata si edematiata + muuulta fibrina
      - STADIU SUBACUT
        
        H1 = disparitia edemului + miscorarea nisei
        
        H2 = nisa < 50%
      - STADIU CRONIC
        
        S1 =cicatrice rosie
        
        s2 = cicatrice alba
- - - - IN UD 90% anterior
      - IN UG 60% pe mica curbura
    - - DURERE
      - VOMA
      - HEMORAGIE
      - OCLUZIE
      - examen fizic
        
        abdomen de lemn
        
        durere de rebound
        
        disparitia matitatii hepatice date de pneumoperitoneu
        
        pareza de anse int
        
        sensibilitatea Douglas la tuseu rectal
      - GASTROGRAFIN
      - CT de electie
  - - - CHIRURGICAL
      - IPP
      - ENDOSCOPIC
- - - - ANTIACIDE - ineficiente
      - ANTISECRETORII - H2RP
      - ANTISECRETORII - IPP
      - ANTISERETORII - ALTELE
        
        ANTIMUSCARINICI
        
        CITOPROTECTOARE
        
        SURALFAT
        
        COMPUSI DE BISMUT COLOIDAL
        
        ANALOGI DE PROSTAGLANDINE - misoprostol
    - - A DOUA LINIE
        
        IPP + AMOXI + LEVOFLOXACIN
      - A TREIA LINIE
        
        GHIDATA DE ABGRAMA
        
        DOZE CRESCUTE DE IPP
        
        CVADRUPLA TERAPIE CU FURAZOLIDON
        
        TRIPLA TERAPIE BAZATA PE RIFABUTINA
      - PRIMA LINIE
        
        TERAPIA STANDARD CONCOMITENTA = IPP + AMOXI + CLARITRO
        
        TERAPIA STANDARD SECVENTIALA = PRIMELE 5 ZILE - IPP + AMOXI/ URMATOARELE 5 = IPP + CLARITRO + METRONIDAZOL
        
        NON BISMUT CVADRUPLA TERAPIE= IPP + AMOXI + CLARITRO + METRO
        
        CVADRUPLA TERPAIE = IPP + BISMUT + METRO + TETRACICLINA
  - - - esecul tratamentului medicamentos
      - malignitate