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CONTRACEPÇÃO - Coggle Diagram

- - - -  Trombose Venosa: Toda e qualquer mulher em uso de contraceptivos com estrogênio está sob maior risco de trombose venosa e tromboembolismo e o risco é máximo durante o primeiro ano de uso e diminui em seguida, porém isso não indica que ela não terá trombose depois do primeiro ano de uso, mas a chance é menor. Deve-se evitar indicar contraceptivo para pacientes que já teve histórico de trombose e quando indicado tem que acompanhar a paciente. Caso a paciente tenha claudicação intermitente, espessamento de panturrilha e falta de ar ela deve procurar o médico.
      -  Trombofilias: Risco muito elevado: deficiência de antitrombina III, proteína C, proteína S, SAAF, mutação do fator V de Leiden, mutação da protrombina G20210A
      -  Cardiopatia Isquêmica: Não há associação entre o uso de contraceptivo oral atual ou passado e o infarto agudo do miocárdio. Principais determinantes de risco são: idade avançada e tabagismo. Os dois juntos é um fator de risco elevado para causar trombose venosa profunda.
      -  AVC: Não há risco de AVC em mulheres saudáveis e usuárias de pílulas de baixa dosagem.
      -  Pressão Arterial: Os contraceptivos orais exercem efeito sobre a PA, o qual está relacionado com a dose.
        Estrogênio aumenta o nível de triglicerídeos.
      -  Metabolismo de lipídios: Estrogênio aumenta os níveis de triglicerídeos. É necessário lipidograma para todas pacientes? Não é necessário, é mais de rotina para acompanhar, porque é natural que tenha um aumento de HDL e colesterol total.
      -  Câncer de endométrio e câncer de ovário: Os contraceptivos orais combinado diminuem o risco de câncer de endométrio e de ovário porque você diminui a estimulação nesses órgãos.
      -  Câncer de mama: A melhor informação disponível no momento é que a relação é pequena ou inexistente, mas mulheres com histórico atual de câncer de mama é contraindicado o uso de estrogênio e progesterona, hoje o DIU mirena é contraindicado a mulher portadora de câncer de mama ou que já fez tratamento.
      -  Tumor de fígado: Os contraceptivos orais foram apontados como causa de adenomas benignos no fígado, se você tem alguma alteração hepática é contraindicado o uso de contraceptivo oral combinado ou não, porque ele é metabolizado no fígado.
    - - Hipertensão: descontrolada ou pouco controlada, em especial hipertensão grave é uma contraindicação ao uso de estrogênio.
      - Doenças vasculares: a grande maioria é contraindicação, ou seja, a mulheres que possuem doença vasculares, doenças hepáticas, não se deve prescrever contracepção oral. Por mais que não haja evidencias cientificas nas bulas dos remédios, de histórico de AVC, IAM, não se prescreve estrogênio para essa mulher.
      - Tabagismo: não é contraindicado, a não ser que a mulher seja >35 anos e fume mais de 15 cigarros dia, ou que tenha múltiplos fatores de rico para doenças arteriais. Há contraindicação para qualquer mulher com qualquer idade que fume mais de 15 cigarros dia; mas em especial mulheres com mais de 35 anos