Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพ ในระยะหลังคลอด, จัดทำโดย นางสาวธนัญญา…
การดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพ
ในระยะหลังคลอด
มารดาที่มีการติดเชื้อ
การติดเชื้อของระบบสืบพันธ์ุ ในระยะ 6 สัปดาห์แรกหลังคลอด
หรือภายใน 28 วัน หลังแท้ง
ประเภท
การติดเชื้อเฉพาะที่
การลุกลาม
ไปนอกมดลูก
อาการ
ไข้สูง 38 องศาเซลเซียส ติดต่อกว่า 2 วัน ในช่วง 10 วันแรก
ไม่นับ 24 ชม.แรกคลอด
การพยาบาล
ขั้นประเมินข้อมูล
1.1 ปัจจัยส่งเสริมการติดเชื้อหลังคลอด
1.2 ประเมินบริเวณที่มีการติดเชื้อ
หลักการ Pt.ติดเชื้อ
ให้ ATB
ระบายออก
ลดสาเหตุที่ทำให้เกิด
การอักเสบเป็นหนองในอุ้งเชิงกราน
(Parametritis)
อาการ
ไข้สูงลอย 38.9-39.4 องศาเซลเซียส
เบื่ออาหาร อาเจียน ถ่ายเหลว
หนาวสั่น ชีพจรเบาเร็ว
ซีด
อาจกดไม่เจ็บถ้ามดลูกเข้าอู่
น้ำคาวปลาไม่มาก อาจคลำก้อนได้ที่
หน้าท้อง ทวารหนัก หรือช่องคลอด
อาจเจ็บที่หน้าท้องข้างเดียวหรือสองข้าง
อาจมี Endotoxic shock
สัญญาณอันตราย Cross of death คือ
อุณหภูมิต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียส
ชีพจรเร็วกว่า 100 ครั้ง/นาที
หากติดเชื้อที่ช่องท้อง จะพบ
ปวดท้องรุนแรง ไข้สูง 40.5 องศาเซลเซียส
ชีพจรเร็ว 140 ครั้ง/นาที อาเจียนพุ่ง เป็นต้น
กิจกรรมการพยาบาล
ให้คำแนะนำสุขวิทยาส่วนบุคคล
ทำการคลอดอย่างถูกวิธี
ให้ ATB
ระบายออก
ลดสาเหตุที่ทำให้เกิด
ดูแลอาการไม่สบายต่างๆ
ป้องกันการเเพร่เชื้อ
เตรียมอุปกรณ์ อาจเกิด ภาวะ shock
เต้านมอักเสบ
(Mastitis)
สาเหตุ
หัวนมแตก
การบีบนวดเต้านมมาก
ท่อน้ำนมอุดตัน
การดูดนมของทารกที่มีเชื้อในจมูกและคอ
อาการ
ไข้สูง 38.5-40 องศาเซลเซียส
ปวดบริเวณเต้านม
เต้านม แดง ตึง แข็ง เจ็บ ปวด
ผิวนุ่ม มัน อาจมีหนองไหล
การป้องกัน
ทำความสะอาดเต้านม
ล้างมือก่อน-หลังให้นม
กระตุ้นให้ทารกดูดนมบ่อยๆ ป้องกันการคัดตึง
การพยาบาล
ระบายหนองออก ใส่ gauze drain และทำแผลทุกวัน
หรือเมื่อเปียก
งดให้ทารกดูดนมข้างที่อักเสบ
ให้ ATB
ประคบร้อน เพื่อให้การไหลเวียนเต้านมดี
ใส่ยกทรงลดอาการปวด
การบวมเลือดหรือ
ก้อนคั่งเลือด (Hematoma)
สาเหตุ
การบาดเจ็บจากการทำคลอด
การเย็บฝีเย็บไม่ดี
การบีบคลึงมดลูกแรง
อาการ
เจ็บปวดบริเวณฝีเย็บหรือทวารหนักมาก
อาจมีอาการตกเลือด
การพยาบาล
วางกระเป๋าน้ำแข็งที่ฝีเย็บในชม.แรกหลังคลอด
ประเมินขนาดของก้อนเลือด
ก้อนเลือดขนาดเล็ก ให้ประคบเย็น,
ก้อนเลือดขนาดใหญ่ ต้องผ่าตัดเพื่อระบายเลือด
ดูแลตามอาการ
ภาวะมดลูกไม่เข้าอู่
(Subinvolution)
อาการ
น้ำคาวปลาออกมาก มีสีแดง มีกลิ่นเหม็น
มดลูกนุ่ม ใหญ่ ระดับยอดมดลูกไม่ลด
กดเจ็บ มีอาการปวด
มีไข้
ตกเลือด
สาเหตุ
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี มีเนื้องอก
การผ่าตัดคลอด
ทารกไม่ได้ดูดนมมารดา
มีการติดเชื้อภายในมดลูก
มดลูกคว่ำหน้า หรือคว่ำหลังมาก
การป้องกัน
ตรวจสอบรก
ส่งเสริมให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก
ส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมแม่
การพยาบาล
ให้ ATB
ให้คำแนะนำการปฎิบัติตัว
อาจให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
หากรกค้าง ต้องขูดมดลูก
ส่งเสริมการไหลของน้ำคาวปลา การรักษาความสะอาด
ภาวะจิตแปรปรวน
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
(Postpartum depression)
อาการ
ระยะที่ 1 : วันที่ 3-10 มีอาการซึมเศร้า รู้สึกเสียใจ ฝันร้าย
ระยะที่ 2 : เกิดในช่วง 1-3 เดือน มีอาการอ่อนเพลีย
อยากนอนแต่นอนไม่ได้จึงเกิดอาการหงุดหงิด
ระยะที่ 3 : อาจเกิด 1 ปีหลังคลอด เกิดอารมณ์แปรปรวน รู้สึกน้อยใจ รู้สึกไม่ได้รับการสนใจ
จากคนรอบข้าง
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับการพักผ่อน ให้คนในครอบครัวช่วยเลี้ยงบุตร
สร้างสัมพันธภาพ ให้กำลังใจ
ดูแลความสุขสบายทั่วไป
หากมีอาการรุนแรง ควรสังเกตดูแลอย่างใกล้ชิด
สาเหตุ
ความเครียดทางกาย การเปลี่ยนแปลงสรีรวิทยา
การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน
การบาดเจ็บจากการคลอด
ความเครียดทางจิตใจ เช่น ขาดการวางแผนล่วงหน้า
โรคจิตหลังคลอด
(Postpartum psychosis)
อาการ
นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย
หงุดหงิดง่าย
วิตกกังวลอย่างมาก
สับสน จำวัน เวลา สถานที่ และบุคคลไม่ได้
ความจำเสื่อม
ท่าทางแปลก พูดเพ้อเจ้อ
การรักษา
การใช้ยา และช็อตไฟฟ้า
จิตบำบัด
การแก้ไขสิ่งเเวดล้อม เช่น คนในครอบครัว
สาเหตุ
ลักษณะเฉพาะ คือ มีแนวโน้มป่วยทางจิตอยู่แล้ว
การพยาบาล
ดูแลึวามสุขสบาย และสุขอนามัย
ให้บุคคลในครอบครัวมีส่วนร่วม
ส่งเสริมความสามารถในบทบาทมารดา
สังเกตดูแลอย่างใกล้ชิด
ดูแลให้รับยาตามแผนการรักษา
อารมณ์เศร้าหลังคลอด
(Postpartum blue)
อาการ
มักเป็น 3-4 วันหลังคลอด
ร้องไห้ไม่มีสาเหตุ
เหงา หว้าเหว่
อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ
ไม่อยากรับประทานอาหาร
ลืมง่าย
ไม่มีสมาธิ
การพยาบาล
สิ่งสำคัญ คือ การประคับประคองทางร่างกายและจิตใจ
ให้สามารถปรับตัวได้อย่างรวดเร็ว การให้ข้อมูล
การให้สมาชิกมีส่วนร่วม จะช่วยให้มารดาหายเครียดได้
สาเหตุ
จากการคลอด การเปลี่ยนแปลงทางกายและจิตสังคม
ความเครียดทางกาย
ความเครียดทางจิตใจ
ความตึงเครียดจากสังคมสิ่งเเวดล้อม
จัดทำโดย
นางสาวธนัญญา ปิ่นวันนา
เลขที่ 33 (603101033)
