Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ุ :STD - Coggle Diagram
การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ุ :STD
HIV
:red_flag:
sign & symptom
ไม่มีอาการทางคลีนิค และผล Elisa บวก
มีอาการคล้ายเอดส์ เช่น มีไข้ เจ็ยคอ ปวดศีรษะ CD4 positive
มีอากรสัมพันธ์กับเอดส์ อาจเเสดงอาการ 3-14 Wks เเต่บางรายอาจใช้เวลานานถึง 6เดือน
Diagnosis
1. ซักประวัติ
: ได้รับเชื้อจากสามี , สัมผัส , รับบริจาคเลือด
2. ตรวจร่างกาย
: มีไข้ , ไอเจ็บคอ , ต่อมน้ำเหลืองโต
3.Lab
westren blot Immunofloresence assay (IFA) test ทราบเเน่ชัด
Elisa positive หลังรีบเชื้อ 6-14 Wks
ผลกระทบ
มารดา
น้ำคร่ำติดเชื้อ
PROM
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
Abortion
เยื้อมดลูกอักเสบ
ทารก
preterm
ติดเชื้อ HIV
conginital deformation : ศีรษะเล็ก จมูกเเบน ตาเฉียง
IUGR
ทารกตายคลอด still birth
DFU : ทารกตายในครรภ์
:no_entry:
เเนวทางการป้องกันรักษา
:warning:
ระยะคลอด
ระยะเเพร่กระจาายเชื้อมาก เลี่ยงการทำน้ำค่ำเเตก ให้ยา AZT 300 mg ทุก 3 ชม. จนกว่าจะคลอด
ระยะหลังคลอด
งดให้นมทารก
ให้ยา NPV 2 mg /kg./day 6 month
ระยะตั้งครรภ์
คัดกรอง Elisa test
Elisa pos ส่งยืนยัน westren Blot
เลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์
พบการติดเชื้อ ส่งรักษาป้องกันสู่ทารก
:check:
HBV
:forbidden:
sign & Symptom
พาหะ
กลุ่มที่เป็นโรคจะมีอาการ
:check:
Diagnosis
ติดเชื้ออักเสบ เฉียบพลับ Ag + Ab -
พาหะไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง eAg - sAb - ที่เหลือ +
เคยติดเชื้อ Ag - Ab +/- HBcAb +
เคยรับวัตซีน HBsAb + ตัวเดียว
ผลกระทบ
มารดา
: อาจทำให้เเท้งบุตร
ทารก
ทารกตายคลอด
IUGR
DFU
ติดเชื้อ HB
:check:
แนวทางการรักษา
ระยะตั้งครรภ์
ตรวจคัดกรอง Ag positive ให้ดูเเลเหมือนผู้ป่วยติดเชื้อ
ระยะคลอด
เลี่ยงไม่ให้ถุงน้ำคร่ำเเตกหรือรั่ว อาจจะผ่าคลอด
ระยะคลอด
ทารกติดเชื้อหรืดพาหะต้อง HBIG 0.5cc ภายใน 12 hrs.
;วัคซีนเข็มที่ ภายใน 12 hrs ตามด้วย เข็ม 2 1-2 เดือน เข็ม6เดือน
-ตรวจซ้ำ 1-1.5 ปี
:green_cross:
:check:
หัดเยอรมัน :
:green_cross:
sing & symptom
ไม่มีอาการ คล้ายหวัด ภูมิคุ้มกัน 25%
มีอาการ : ไขหวัด ต่ำๆ ปวดเมื่อย ปวดหัว ปวดเข่า ต่อมน้ำเหลืองโต เบื่ออาหาร ตาเเดง
Diagnosis
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
:check:
3.Lab
HAI titer < 1:8 หรือ 1:10 ต้องตรวจซ้ำ
มากกว่าหรือเท่ากับ 1:8 หรือ 1:10 ต้องตตวจซ้ำภายใน 2wks
กลุ่มที่มีอาการ HAI titer ทันที ฟังผล1-2 Wks
Rubella titer < 1:8 หรือ 1:10 ไม่ติดเชื้อ ไม่มีภูมิ
:red_flag:
ผลกระทบ
มารดา
ไม่สุขสบาย
เเท้งบุตร
บุตรพิการ
ทารก
เเท้ง ถ้ามากว่า 16 สัปดาห์ ความรุนเเรงลดลง
ความรุนเเรงที่พบ ตา ต้อกระจก ต้อหิน จอตาบวม
หัวใจ หัวใจตีบรั่ว
หู หูหนวก
การป้องกัน
ให้วัคซีนในเด็กหญิง
ให้วัคซีในหญิงที่ยังไม่ได้รับ
ให้วัคซีนก่อนสมรส 2-3 เดือน
อายุครรภ์น้อยกว่า 16 อาจได้รับการยุติการตั้งครรภ์
การรักษาในเด็กเเรกเกิด
เก็บเลือดส่งตรวจเชื้อหลังคลอดเพื่อบรรเทาความรุนเเรง
หูดหงอนไก่ (Venereal warts )
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ papilloma virus บริเวณอวัยวะเพศ
อาการทางคลีนิค
กระจายเเบบหงอนไก่ เป็นมากๆจะคลายดอกกระหล่ำปลี มีรูปทรงคล้ายต้นไม้
ผลต่อมารดา
secondary infection
Obstructed labor
postpatum hemorrhage
การรักษา
ผ่าตัด ขนาด > 2 Cm
จี้ด้วยยา
20-25% podophylin
5% silver nitrate
5- Fluouracil cream paint
การพยาบาล
พบระหว่างตั้งครรภ์ให้พบเเพทย์
2.เเนะนำ perineum care
ขณะคลอดควรดู progress of labor
OBS. PPH
อธิบายเรื่องการติดเชื้อซ้ำ
เริม (Herpes simplex virus )
สามารถเเพร่กระจายไปยังเลือดได้
การติดเชื้อ
First episode
primary ไม่เคยเป็น ไม่มีภูมิ เป็นรุนเเรง รอยโรค 2-3 wks
Non -primary เคยเป็น มีภูมิ อาการเล็กน้อย 2-3 Wks
Recurrent inf.
Symptomatic เป็นซ้ำ มีภูมิ อาหารน้อย รอยโรค 3-5 วัน
Asymptomatic เป็นซ้ำ ไม่มีอาการ 1 Wks
อาการ
ระยะฟักตัว primary HSV 3-9 day
ปวดเเสบปวดร้อนบริเวณรอยโรค
3.ปรากฏอาการประมาณ 2 wks
ไข้อ่อนเพลีย แวดเนื้อตัว 7-10 day
ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรค
เป็นซ้ำ 2-4 ครั้ง
ระยะคลอดไม่พบรอยโรค คลอดธรรมชาติได้
2.เกิดระหว่างตั้งครรภ์ IUGR เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ทารกเสียชีวิต
1.เเท้งสูง ---->เชื้อผ่านรก--->placentitis--->congenital inf.
การติดเชื้อของทารก
-conginital HSV inf พบในไตรมาสเเรก
-Neonatal HSV INf พบมากว่า ติดจาก Cx เเละช่องคลอด
การดูเเล
ตามอาการ
2.ก่อนคลอด เเละหลังคลอด
มีอาการ
ตรวจทารก
เฝ้าอาการ
C/S
ให้ยา Acycovir Vidarabine
วินิจฉัยเเน่ชัด
ไม่มีอาการ
ND
เฝ้าระวัง
ตรวจหารอยโรค
ให้ยา
หลังคลอด
ให้นมได้ เน้นสะอาด
เเยกทารก 7-10 วัน obs ตับ CSF ให้ยา