Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3.6 การพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉินในระบบโครงสร้างและกล้ามเนื้อ - Coggle…
บทที่ 3.6 การพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉินในระบบโครงสร้างและกล้ามเนื้อ
Primary survey และResuscitation
ลดปวด
ให้สารน้ำ
ให้ออกซิเจน
พบกระดูกผิดรูป หรือหักต้องใส่ splint ครอบคลุมข้อบนและข้อล่างของตำแหน่งที่หัก
การ Control bleeding
ป้องกันภาวะ shock
Direct pressure ด้วย Sterile pressure dressing
Secondary survey
ซักประวัติ
สาเหตุ
ระยะเวลา
สถานที่
การรักษาเบื้องต้น
ตรวจร่างกาย
ตรวจคร่าวๆ
คลำตามแนวกระดูกสันหลัง
กด Pubic symphysis
ยกแขนและขา
กด sternum
กด anterior superior iliac spine
ตรวจละเอียด
X-ray
กระดูกผิดรูป โก่งงอ หดสั้นหรือบิดหมุน
มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ
มีเสียงกระดูกขัดกัน (Crepitus)
Definitive care
Recognition ประเมินกระดูกหัก ข้อเคลื่อน
Reduction จัดกระดูกให้ใกล้เคียงปกติที่สุด
Retention ประคับประคองให้กระดูกอยู่นิ่งอยู่กับที่
Rehabilitation ฟื้นฟูสมรรถภาพผู้บาดเจ็บ
Reconstruction แก้ไขซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บ
Refer ส่งต่อรักษา
ภาวะกระดูกหักคุกคามชีวิต
Major Pelvic disruption with hemorrhage
ตรวจร่างกาย
ขาข้างผิดปกติจะสั่น
Progessive flank
Scrotum /Perinium บวม
คลำพบ pelvic แตก
การช่วยเหลือเบื้องต้น
Control bleeding
Stabilization pelvic ring
Major Arterial Hemorrhage
Hard signs
Pulsatile bleeding
hematoma ใหญ่ขึ้น
คลำได้ thrill
ฟังได้ bruit
6Ps
การช่วยเหลือเบื้องต้น
Direct pressure
Fluid resuscitation
Crush Syndrome
อาการที่พบ
Dark Urine
myoglobin บวก
Hypocalcemia
Hyperkalemia
การช่วยเหลือเบื้องต้น
Fluid resuscitation
Sodium bicarbonate
ประเมิน Urine output ให้ได้ 100 cc./hr จนกว่าปัสสาวะจะใส