Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 Dystocin (Passage), นางสาวศุภาพิชญ์ อรัญศรี รหัสนักศึกษา…

- - - - pubic symphysis
      - pubic angle
      - pubic remi
      - ischial spine
      - ischial tubercle
      - sacral promontery
- - - - Intertuberousdiameter แคบ
      - มี Inlet contraction ร่วมด้วย
      - Sacrosciatic notch แคบ
      - Ischial spines ชัด
    - - ไม่ควรใช้ Oxytocion
      - V / E ดีกว่า F / E
      - แคบมาก เด็กตัวโต ---> C / S
  - - - Soft Passage
        
        ฝีเย็บ
        
        กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
      - สาเหตุ
        
        ปากช่องคลอด และฝี เย็บผิดปกติ เช่น แข็งและไม่ยืด
        
        กระเพาะปัสสาวะเต็ม หรือ มีอุจจาระมาก
        
        ช่องคลอดผิดปกติ เช่น ตีบและแคบมาตั้งแต่กำเนิด ประวัติผ่าตัดและ พังผืด
        
        มากมดลูกบวม
        
        เนื้องอกของมดลูก มีถุงน้ำที่รักไข่ มะเร็งปากมดลูก
      - การใช้หัตถการ
        ช่วยคลอด
  - - - Diagonal conjugate < 11.5 cms
      - Obstetric conjugate < 10 cms.
      - Transverse diameter < 12 cms.
      - A - P diameter < 10 cms.
    - - ศีรษะทารกมีการตะแคง
      - เชิงกรานชนิด Gynecoid
      - ศีรษะทารกมีการก้มเต็มที่
      - มดลูกหดรัดตัวปกติดี
      - ปากมดลูกเปิดขยายเปิดตามปกติ
      - ศีรษะทารกมีขนาดเล็ก
      - เคยผ่านการคลอดทางช่องคลอด
      - ไม่มีโรคแทรกซ้อน
    - - การตรวจทางช่องคลอด
        
        วัด Diagonal conjugate < 11.5 cms.
        
        วัดได้ขอบ 2 ข้างของ Pelvic inletTransverse diameter สั้น
        
        ไม่มีการเคลื่อนลงของศีรษะทารก เมื่อดันยอดมดลูก
      - X - ray
      - Ultrasound
        
        ประเมิน Biparietaldiameter (ปกติ 9.5 - 9.8 cms.)
      - ตรวจทางหน้าท้อง
        
        In labor ---> ศีรษะไม่มีการ Engagement
        โดยเฉพาะ : G1
        
        ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ ก้น,หน้า
        
        ดันยอดมดลูกจะพบว่าศีรษะทารกเกยติดที่ sp