Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก - Coggle Diagram

- - - - ข้อศอกอาจจะงอ
      - นิ้วจะงอทุกนิ้ว
      - แขนอยู่ในท่าคว่ามือ (pronation)
      - กล้ามเนื้อแขนลีบแข็ง
    - - งอพับข้อศอกมากเกินไป ในขณะที่บริเวณนั้นยังบวมอยู่
      - บวมเต็มที่ เฝือกขยายออกไม่ได้ ทาให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก
      - เลือดแข็งจับกันเป็นก้อน
    - - เริ่มเป็น
        
        นิ้วกางออกจากกัน กระดิกไม่ได้ การบวมทาให้นิ้วแข็ง
        
        สีนิ้วขาวซีด หรือสีคล้า แต่ยังอุ่นอยู่
        
        บวม เห็นได้ชัดที่นิ้ว เจ็บและปวด ชา
        
        ชีพจร คลาไม่ได้ชัด หรือไม่ได้
      - อักเสบของกล้ามเนื้อ
        
        บวม ตึง แข็ง และมีสีคล้า เนื่องจากมีเลือดปะปนอยู่ ผิวหนังพอง เนื่องจากกล้ามเนื้อมี fascia หุ้มอยู่ fascia ขยายตัวไม่ได้มาก จึงทาให้เกิดความอัดดันภายในมาก
      - กล้ามเนื้อหดตัว
        
        กล้ามเนื้อ Pronator และ flexor ของแขน มือ และนิ้ว ทาให้มือและนิ้วหงิกงอ ใช้การไม่ได้
    - - อย่างอข้อศอกมากเกินไปขณะที่ใส่เฝือก
      - ใช้ slab ใส่ทางด้านหลังของแขนแล้วพัน ด้วยผ้าพันธรรมดา
      - จัดกระดูกให้เข้าที่โดยเร็วที่สุดขณะที่หักเกิดขึ้นใหม่ ๆ
    - - ยกบริเวณที่หักให้สูงกว่าระดับหัวใจตลอดเวลา ควรนอนพัก ยกแขนให้สูงไว้ 2 - 3 วัน หรือจนยุบบวม
      - ถ้าบวมมากและเจ็บปวด แสดงว่าเฝือกรัด ทาให้เลือดเดินไม่สะดวก
        ควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที
      - ถ้าปวด บวม หรือชา รีบปรึกษาแพทย์ เพื่อตัดเฝือกออกทันที
- - - - การยืดไม่ได้ผลหลังอายุ 1 ปี ควรผ่า อายุ 1 – 4 ปี โดย bipolar release ตัดปลายเอ็นยึดเกาะของกล้ามเนื้อด้านคอทั้งสองปลาย
      - ใช้อุปกรณ์พยุงคอ และต้องยืดกล้ามเนื้อเพื่อให้คอตรงและป้องกันการกลับเป็นซ้า
- - - - แก้ไขหรือลดความพิการ
      - ป้องกันและลดความปวด
      - ป้องกันไม่ให้โรคเป็นมากขึ้น
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
  - - - ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคโดยใช้คู่มือ วีดิทัศน์ เพื่อให้เกิดความเข้าใจและความคุ้นเคย
      - บอกผู้ป่วยต้องนอนในหออภิบาลหลังผ่าตัด เพราะต้องดูแลอย่างใกล้ชิดหลังผ่าตัดใหญ่
      - อธิบายวิธีการพลิกตัวหลังผ่าตัดโดยให้ไหล่และสะโพกพลิกไปพร้อมกัน (Logrolling) พร้อมสาธิตวิธีการเปลี่ยนท่านอน
      - แนะนาให้รายงานอาการผิดปกติต่างๆที่อาจเกิดหลังผ่าตัด เช่น อาการปวด ชา สูญเสียความรู้สึก
      - ดูแลความไม่สุขสบายจากความปวดหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง โดย สังเกตและประเมินความปวด
      - ป้องกันการติดเชื้อที่แผลและเกิดแผลกดทับ โดยประเมินผิวหนังทั่วไปและบริเวณผ่าตัด
      - แนะนาการปฏิบัติตัวในการใส่อุปกรณ์ดัดลาตัว โดยมีเสื้อรองก่อนเพื่อป้องกันการกดทับผิวหนัง