Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

4.1 ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ part2, นางสาวศุภาพิชญ์ อรัญศรี…

- - - - การสร้างสัมพันธภาพกับทารกในครรภ์
      - การปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงในตนเอง
      - การยอมรับการตั้งครรภ์
      - การปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงด้านสัมพันธภาพกับคู่สมรส
      - การยอมรับบทบาทการเป็นมารดา
      - การเตรียมการคลอดและการเป็นมารดา
    - - การเปลี่ยนแปลงทางด้านรา่งกายและเป็นประจ้าเดือนเร็วขึ้น
      - ปัจจัยทางด้านสังคมประชากร
      - ทัศนคติและค่านิยมเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศเปลี่ยนแปลงไป
      - ปัจจัยทางด้านจิตสังคม
      - การขาดความรู้ความเข้าใจเรื่องเพศศึกษา
  - - - ต่อหญิงตั้งครรภ์การแท้งบุตร การตั้งครรภ์แฝด การเกิด โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในขณะตั้งครรภ์ การคลอดก่อนก้าหนด ปัญหาการคลอดยาก
      - ต่อทารกในครรภ์
        
        ความพิการแต่ก้าเนิด
        
        ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย
        
        ความเสี่ยงต่อความผิดปกติด้านโครโมโซม
        
        Macrosomia
        
        อัตราตายปริก้าเนิดพบว่าเพิ่มสูงขึ้นในมารดาที่มีอายุมากกว่า 35 ปี
    - - ปัจจัยด้านเศรษฐกิจ
      - ปัจจัยด้านการแพทย์
      - ปัจจัยด้านสังคมประชากร
  - - - ต่อตัวหญิงตั้งครรภ์ การติดเชื้อ การตกเลือด ในกรณีที่ตัดสินใจท้าแท้ง
      - ต่อบุตร เสียชีวิตจากการท้าแท้ง มีปัญหาสัมพันธภาพระหว่างมารดา และบุตร บุตรถูกทอดทิ้ง มีปัญหาทางดา้นสุขภาพจิต
      - ต่อครอบครัวการมีบุตรเพิ่มขึ้นจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
      - ต่อสังคมเกิดปัญหาการทอดทิ้งบุตร
- - - - Biophysical profile (BPP) หรือ Modified BPP
      - Contraction stress test (CST)
      - Non stress test (NST)
      - การวัดปริมาณน้ำคร่้าด้วยการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasound)
    - - Sweeping or stripping of the membrane
      - การใช้ยา Prostaglandin
- - - - ความผิดปกติของรก
        
        รกลอกตัวก่อนก้าหนด รกเสื่อมสภาพ
      - ความผิดปกติของมารดา
        
        เบาหวานในขณะตั้งครรภ์
        
        แฝดที่มีภาวะ TTTS
        
        ภาวะรกขาดเลือดไปเลี้ยง
        
        ภาวะความดันโลหิตสูงในขณะตั้งครรภ์
        
        การตั้งครรภ์เกินกำหนด
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - ความผิดปกติของทารก
        
        การอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ความผิดปกติทางโครโมโซม
        
        การเจริญเติบโตช้าในครรภ์
        
        ทารกเสียชีวิต
        
        ความพิการแต่กeเนิด
        
        การรั่วของถุงน ้าคร่้าเป็นเวลานาน
    - - การตรวจร่างกายและหน้าท้อง จะคล้าส่วนของทารกได้ง่าย มักจะไม่สามารถทำ Ballottement ของศีรษะทารกในครรภ์ได้
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยการวัดดัชนีน้ำคร่้า AFI ≤ 5
      - การซักประวัติ มีน้ำเดินออกทางช่องคลอด หรือมีภาวะความดันโลหิตสูงในระหว่าง ตั้งครรภ์ ให้ประวัติทารกในครรภ์เคลื่อนไหวน้อย
    - - การรักษาภาวะเจริญเติบโตช้า และตรวจดูความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ จากการ U/S มีการรักษาภายในครรภ์โดยการใส่สายเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของทารก ในกรณีที่มีการ อุดตันอยู่ต่้าบริเวณท่อปัสสาวะ จะช่วยลดภาวะไตบวมน้ำ และทำให้ไตทารกไม่เสียมาก
      - การใส่น้ำเกลือไอโซโทนิค เข้าไปในถุงน้ำคร่ำในปริมาณที่พอเหมาะ ไม่เกินครั้งละ 200 มล. หรือในปริมาณที่ท้าให้ความดันภายในถุงน้ำคร่้ากลับสู่ปกติ
  - - - ปัจจัยด้านมารดา
        
        หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน และไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในกระแส เลือดได้ ซึ่งมักพบในไตรมาสที่ 3
      - ปัจจัยด้านทารก
        
        ความผิดปกติ ของระบบประสาทส่วนกลาง หรือระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของหัวใจ ระบบทางเดิน ปัสสาวะ ทารกที่มีโครโมโซมผิดปกติ ทารกบวมน้ำ Anencephaly , Spina bifida
    - - คลำส่วนของทารกทางหน้าท้องได้ไม่ชัดเจน
      - ฟังเสียงหัวใจทารกไม่ชัดเจน
      - คลำมดลูกทางหน้าท้องได้ขนาดโตกว่าระยะเวลาของการขาดประจ้าเดือน
      - ตรวจได้ลักษณะเหมือนเป็นคลื่นน้ำทางหน้าท้อง (Fluid thrill)
      - มีอาการแน่นอึดอัด หายใจล้าบาก
      - อาจมีอาการบวมที่ขา หน้าท้อง หรืออวัยวะสืบพันธ์ภายนอก
    - - การตรวจร่างกาย
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - การซักประวัติ