Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาทกล้ามเนื้อและกระดูก, นางสาวศศิวิมล…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาทกล้ามเนื้อและกระดูก
โรคลมชัก
ระบบประสาท ชักซ้ำอย่างน้อย2ครั้งขึ้นไป ห่างกัน24hr
สาเหตุ
ติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง
ภยันตรายระหว่างการคลอด หลังคลอด
พันธุกรรม
ความผิดปกติของ Neurotransmission
มีพยาธิสภาพในสมอง
อาการ
Preictal period ระยะก่อนชัก
อาการนำ อาการบางอย่างนำมาก่อนอาการชัก
อาการเตือน เช่นมปวด ชา เห็นภาพหลอน
Ictal event ระยะชัก เวลาตั้งแต่วินาที จนถึงนาที ไม่เกินครึ่งชั่วโมง
Postictal peroid ระยะเวลาชักสิ้นสุด อาการสับสน อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ
Interictal peroid ช่วงเวลาระหว่างการชัก
ชนิดของโรค
อาการชักเฉพาะที่
ชักเแพาะที่แบบมีสติ
ชักเฉพาะที่แบบขาดสติ
ชักเฉพาะที่ตามด้วยอาการชักทั้งตัว
อาการชักทั้งตัว
ชักเหม่อ
เกร็งกระตุก
ชักกระตุก
ชักเกร็ง
ชักตัวอ่อน
ชักสะดุ้ง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อักเสบเฉียบพลันของอเยื่อหุ้มสมองชั้นในสุดและอแรคนอยด์รอบ
เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
Haemophilus influenzae
เชื้อเข้าทางหูชั้นกลางอักเสบ
โพรงอากาศจมูกอักเสบ
Neisseria meningitidis
เชื้อติดต่อทางเดินหายใจ น้ำมูก น้ำลาย
พบผื่นแดงที่ผิว จุดเลือดออก
Streptococcus peumoniae
อาการ
ไข้สูง หนาวสั่น ปวดหัว ปวดข้อ ชัก ซึมหมดสติ คอแข็ง
ตรงจพบ Kernig sign และ Brudzinskinsign ให้ผลบวก
ภาวะไมารู้สึกตัวร่วมกับความดันในสมองสูง
ภาวะน้ำคั่งในกระโหลกศีรษะ
อาการสำคัญ
ศีรษะโตแต่กำหนด
กระหม่อมหน้าโป่ง
ปวดศีรษะ ซึม ไม่ดูดนม อาเจียนพุ่ง
การรักษา
รักษาด้วยยาขับปัสสาวะ Acetazolamide
การผ่าตัด
ใส่สายระบายน้ำโพรงสมองออกนอกร่างกาย
ใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
โพรงสมองลงช่องท้อง
โพรงสมองลงช่องหัวใจ
โพรงสมองช่องปอด
โพรงสมองลงช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง
โพรงสมองทารกในครรภ์ลงถุงน้ำคร่ำ
สายระบายน้ำในโพรงสมอง
สายระบายจากโพรงสมอง
วาล์วและส่วนที่เก็บน้ำหล่อสมอง
สายระบายลงช่องท้อง
อาการทางคลินิก
หัวบาตร
หัวโตกว่าปกติ
รอยต่อกระโหลกแยก
รอยเปิดกะโหลกโป่งตึง
หนังศีรษะบาง เห็นเส้นเลือดดำ
เสียงเคาะกะโหลกเหมือนหม้อแตก
กลอกตาไม่ได้ ตาเข
หายใจผิดปกติ
พัฒนาการช้า สติปัญญาต่ำ เลี้ยงยาก
โรคไข้กาฬหลังแอ่น
เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Neisseria meningitides
วิธีติดต่อ
ละอองน้ำมูก น้ำลาย
อาการ
ไข้ ปวดหัว อาเจียน คอแข็ง ผื่นแดง จ้ำเลือด
Meningococcemia
ปวดหัว เจ็บคอ ไอ ตามด้วยไข้สูง ปวดข้อโดยเฉพาะที่ขาและหลัง
Meningitis
ปวดหัว คอแข็ง ซึมและสับสน
การรักษา
ยาปฏิชีวนะ
Ceftriaxone
PGS
Chloramphenicol
Glucocorticoid therapy ก่อนให้ยาปฏิชีวนะ
ภาวะไม่รู้สึกตัวร่วมกับกล้ามเนื้ออ่อนนแรง
อาการสำคัญ
มีก้อนที่หลังหรือหน้าผาก
ขาอ่อนแรงทั้งสองข้าง
ไข้ร่วมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง
Spina Bifida
ความบกพร่องของกระดูกไขสันหลัง มีถุงยื่นผ่านจากกระดูกไขสันหลัง
แบ่งเป็น 2 ชนิด
Spina bifida occulta
เกิดเป็นช่องโหว่ระหว่างแนวกระดูกสันหลัง
Spina bifida cystica
การปิดของส่วนโค้งทำให้มีการยื่นของไขสันหลังหรือเยื่อหุ้มสมองผ่านกระดูกออกมาให้เห็น
Meningocele ก้อนหรือถุงน้ำ มีเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลัง ไม่มีเนื้อเยื่อประสาทไขสันหลังไขสันหลังอยู่ตำแหน่งปกติ ไม่เกิดอัมพาต
Myelomeningocele กระดูกสันหลังผิดปกติ มีก้อนหรือถุงน้ำยื่น มีเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลังและไขสันหลัง อันตรายและเกิดความพิการ
การวินิจฉัย
มารดาไม่ได้รับกรดโฟลิกขณะตั้งครรภ์
ได้รับยากันชักประเภท Valporic acid
แขนขาอ่อนแรง พบก้อนหรือถุงตามแนวกระดูกสันหลัง
ตรวจพิเศษ
ใช้ไฟฉายส่องบริเวณก้อนหรือถุง แยก meningocele จะโปร่งใสไม่มีไขสันหลังอยู่
ตรวจระดับalpha fetoprotein
การรักษา
spida bifida occulta ไม่จำเป็นต้องรักษา
Cystica ผ่าตัดภายใน 24-48 hrภายหลังเกิด
ภาวะไม่รู้สึกตัวร่วมกับสติปัญญาบกพร่อง
อาการสำคัญ
ไม่รู้สึกตัว เกร็งเมื่อกระตุ้น
หายใจไม่มีประสิทธิภาพ
กระดูดกลืนบกพร่อง เลี้ยงไม่โต
ข้อติดแข็ง พัฒนาการล่าช้า
มีประวัติสมองขาดออกซิเจน
สมองพิการ CP
เกิดความผิดปกติการเคลื่อนไหว การทรงตัว
แบ่งเป็น 4ชนิด
กล้ามเนื้อหดเกร็ง
Extrapyramidol cerebral palsy การเคลื่อนไหวผิดปกติ กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก
Ataxia cerebral palsy เดินเซ ล้มง่าย สติปัญญาปกติ
Mixed type หลายอย่างรวมกัน
อาการ
เจริญเติบโตช้า พัฒนาการช้า
ปัญญาอ่อน
อาการอื่นๆ ชัก หูหนวก ตาบอด
ประเมินสภาพ
มารดาติดเชื้อขณะคลอด เช่น เป็นหัดเยอรมัน คลอดท่าก้น
เส้นศีรษะไม่เพิ่มขึ้น
ท่าทางเคลื่อนไหวผิดปกติ
นางสาวศศิวิมล เพ็ชรสุภาพ เลขที่ 76 ห้องA รหัส 613601082