Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กทีมีปัญหาระบบประสาทกล้ามเนื้อ และกระดูก(โรค), นางสาวภควดี…

- - - - ศีรษะโตแต่กําเนิด
      - กระหม่อมหน้าโป่ง
      - ศีรษะโตเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับทรวงอก
      - ปวดศีรษะ ซึม
      - ไม่ดูดนม อาเจียนพุ่ง
    - - หัวบาตร หัวโตกว่าปกติ
      - รอยต่อกระโหลกเเยกออกจากกัน
      - Congenital Hydrocephalus
        
        ผิดปกติในการสร้างน้ำไขสันหลัง
      - Communicate Hydrocephalus
        
        ผิดปกติในการดูดซึมน้ำไขสันหลัง
      - Obstructive Hydrocephalus
        
        ผิดปกติในการอุดกั้นทางเดินน้ำไขสันหลัง
    - - รักษาด้วยการผ่าตัด
        
        ใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองออกนอกร่างกาย
        
        ใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
      - รักษา IICP
        
        จัดท่านอนนอนราบศีรษะสูง 15 – 30 องศา
        
        กรณีผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
        อย่างรวดเร็ว ซึม ไม่รู้สึกตัว แพทย์จะรักษาโดยการใส่ท่อหลอดลมคอและช่วยหายใจ เพื่อลดความดัน
        
        การให้ยาขับปัสสาวะ
      - รักษาด้วยยา
        
        ใช้ยาขับปัสสาวะ Acetazolamide
        ช่วยลดการสร้างน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง
- - - - มีประวัติสมองขาดออกซิเจน
      - ไม่รู้สึกตัว เกร็งเมื่อกระตุ้น
      - หายใจไม่มีประสิทธิภาพ
      - เลี้ยงไม่โต พัฒนาการล่าช้า
      - ข้อติดแข็ง
      - การดูดกลืนบกพร่อง
    - - Splastic
        
        กล้ามเนื้อหดเกร็ง
      - Extrapyramidol cerebral palsy
        
        การเคลื่อนไหวผิดปกติตลอดเวลาขณะตื่น
      - Ataxia cerebral palsy
        
        มีเดินเซ ล้มง่าย
      - Mixed type
    - - มารดามีการติดเชื้อขณะคลอด
      - เส้นรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้น
- - - - ผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วน Vetebral arches
        ไม่รวมตัวกัน เกิดเป็นช่องโหว่
    - - ผิดปกติของการปิดของส่วนโค้งกระดูกสันหลัง
        ทําให้มีการยื่นของไขสันหลัง
      - Meningocele
        
        น้ำไขสันหลังไม่มีเนื้อเยื่อประสาทไขสันหลัง
        ไขสันหลังอยู่ตําแหน่งปกติ ไม่เกิดอัมพาต
      - Myelomeningocele
        
        กระดูกสันหลังผิดปกติ มีก้อนยื่นออกมา
        พบบ่อยอันตรายและเกิดความพิการ
  - - - เพื่อลดการติดเชื้อ
- - - - ชักแบบทั้งตัว (generalized seizure) ไม่เกิน 15 นาที
      - มีไข้ร่วมกับชัก
      - ไม่ชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
      - ไม่มีความผิดปกติเกี่ยวกับประสาท
    - - หลังชักมีความผิดปกติเกี่ยวกับประสาท
      - ชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
      - ชักเฉพาะที่หรือทั้งตัว (Local or generalized seizure)
        นานมากกว่า 15 นาที
- - - - ไข้ ปวดศีรษะ คอแข็ง
      - ซึมและสับสน อาการจะแย่ลงอย่างรวด
    - - Acute Meningococcemia
        
        ผื่นหลังไข้ขึ้น 24-48 ชั่วโมง
        
        เจ็บคอและไอ ไข้สูง หนาวสั่น
        
        ปวดข้อและตามกล้ามเนื้อ
      - Chronic Meningococcemia
        
        ไข้จะเป็นๆ หายๆ
        
        ปวดและเจ็บข้ออยู่เป็นเดือน
  - - - มีระยะฟักตัวประมาณ 2-10 วัน (เฉลี่ย 3-4 วัน)
        ทําให้เกิดโรคได้ 3 แบบ
        
        แบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
        
        แบบเชื้อแพร่เข้ากระแสเลือดหรือเลือดเป็นพิษ
        
        แบบไม่มีอาการหรืออาการน้อย
  - - - Neisseria meningitides
        
        เป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ
  - - - ผู้ที่เดินทางไปในที่ที่มีการระบาดของโรค
- - - - อาการชักเฉพาะที่จะตามด้วยอาการชักทั้งตัว
    - - กล้ามเนื้อกระตุกเป็นจังหวะประม าณ 1 – 2 นาที
    - - ชักเฉพาะที่แบบมีสติ : รู้ตัวตลอดเวลา
      - ชักเฉพาะที่แบบขาดสติ : สูญเสียการรับรู้สติเมื่อสิ้นสุด
        การชักจะจําเหตุการณ์ช่วงชักไม่ได้
    - - กล้ามเนื้อมีความตึงตัวมากขึ้นเกิดนานประมาณ 2 – 10 วินาที
    - - กล้ามเนื้อเคลือนไหวผิดปกติ มีการขยับเขยื้อนจังหวะซ้ำ
    - - มีการเสียความตึงตัวของกล้ามเนื้ออย่างทันที 1-2 วินาที
    - - หดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและรวดเร็วมาก อาการคล้ายสะดุ้งตกใจ
  - - - ระยะก่อนอาการชัก
      - อาการนํา : ชักอาจจะเกินนานหลายนาที
      - อาการเตือน : ต่างกันตามตําแหน่งของสมอง
    - - ระยะที่เกิดอาการชัก
      - เกิดขึ้นทันทีทันใด ไม่เกิน 5 นาทีและหยุดเอง
      - ส่วนใหญ่มีลักษณะเหมือนกันทุกครั้ง
    - - การชักสิ้นสุดลง
      - เคลื่อนไหวร่างกายไปอัตโนมัติขณะชัก เช่น เคี้ยวปาก กระพริบตาถี่ๆ ตีมือคว่ำหงายสลับกัน
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉพาะที่
    - - ช่วงเวลาระหว่างการชัก ตั้งแต่ระยะเวลาหลังการชักหนึ่งสิ้นสุดลงไปเเล้วเริ่มเกิดชักใหม่
      - ช่วงเวลาระหว่างการชัก
  - - - ติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง,ภยันตรายระหว่างการคลอดหรือหลังคลอด
    - - จากความผิดปกติของ Neurotransmission จากความผิดปกติของยีน
      - จัดอยู่ในกลุ่ม Symtomatic epilepsy
- - - - Haemophilus influenzae
      - streptococcus peumoniae
      - Neisseria meningitidis