Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลแบบองค์รวม บุคคลที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช ที่มีความผิดปกติของ…
การพยาบาลแบบองค์รวม
บุคคลที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช ที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพ
สาเหตุ(Etiology)
ด้านชีวภาพ (Biological factors
Genetic / familial factors
พบความผิดปกติได้สูงในญาติสายตรง
พบได้สูงในฝาแฝดเหมือน (Monozygotic twins)
Neurotransmitter dysregulation
บางการศึกษาพบว่า serotonin มีระดับต่ำในผู้ที่มีพฤติกรรมพยายามฆ่าตัวตาย
พบระดับของ dopamine เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติของความคิด และการรับรู้
ฮอร์โมน บุคคลที่มีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น (Impulsive) มักจะพบ Testosterone และ estrone สูงกว่าคนปกติ
Schizotypal personality disorder มีความสัมพันธ์กับ platelet monoamine oxidase (MAO) ที่ต่ำ และมี smooth pursuit eye movement ที่ผิดปกติ
ด้านสิ่งแวดล้อม (Psychosocial / Environment stressors)
การเลี้ยงดูของพ่อแม่
อิทธิพลของคนใกล้ชิด
การขาดที่พึ่ง
การถูกกดขี่ หรือทารุณกรรมทางด้านจิตใจ
เกิดจากพัฒนาการตาม (Psychoanalysis Theory)
ความไม่เหมาะสมของพัฒนาการในระยะต่าง ๆ ตามทฤษฎี Psychosexualdevelopment
โครงสร้างทางจิต ( Psychic structure : id, ego, superego) บกพร่อง
ประเภทของบุคลิกภาพแปรปรวน
จำแนกตาม DSM-V
Cluster A บุคลิกภาพแปรปรวนกลุ่มพฤติกรรมประหลาด (Odd or Eccentric behaviors)
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทหวาดระแวง (Paranoid personality disorder) ขาดความไว้วางใจ ขี้สงสัย ระมัดระวัง และมีความรู้สึกไวมากต่อความผิดหวัง มักแปลเจตนาของผู้อื่นเป็นความประสงค์ร้ายต่อตนเอง
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทจิตเภท (Schizoid personality disorder) แยกตัวจากสังคม ไม่ชอบการแข่งขัน ชอบเพ้อฝันตามจินตนาการของตนเอง
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทจิตเภทแฝง (Schizotypal personality disorder) ม่สุขสบายเมื่อต้องสัมพันธ์ใกล้ชิดกับผู้อื่น ชื่อในอำนาจพลังวิเศษ โชคลาง
Cluster B บุคลิกภาพแปรปรวนกลุ่มพฤติกรรมทางอารมณ์มากเกิน (Dramatic, Emotional or Erratic behaviors)
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทต่อต้านสังคม (Antisocial personality disorder) เห็นแก่ตัว หุนหันพลันแล่น ใจร้อน ก้าวร้าว ขาดความรับผิดชอบ มักทะเลาะวิวาท ไม่ซื่อสัตย์
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทคาบเส้น (Borderline personality disorder) เป็นผู้ที่มีแบบแผนพฤติกรรมบางลักษณะผิดปกติ แต่ความผิดปกตินั้นไม่นิ่ง คงสภาพความผิดปกติตลอดเวลา จะมีอารมณ์รุนแรง เปลี่ยนแปลงง่าย
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทเรียกร้องความสนใจมากเกินไป (Histrionic personality disorder) เรียกร้องความสนใจ ดูราวกับนักแสดงละคร
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทหลงตัวเอง (Narcissistic personality disorder) สำคัญตัวเองว่าเป็นใหญ่เป็นโต เป็นผู้มีอภินิหาร เป็นผู้ฉลาด ต้องการความชื่นชม ไม่รับฟังความคิดเห็นของผู้อื่น
Cluster C บุคลิกภาพแปรปรวนกลุ่มพฤติกรรมกังวลกลัว (Anxious or fearful behaviors)
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทหลีกหนี (Avoidant personality disorder) เป็นผู้ที่รู้สึกว่าคุณค่าในตนเองต่ำ ขี้อาย ไม่เข้าสังคม สนิทกับผู้อื่นยาก
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทพึ่งพา (Dependent personality disorder) เป็นผู้ที่ขาดความมั่นใจ ไม่มีความคิดเป็นของตนเอง เน้นพึ่งพาผู้อื่น กังวลมากเมื่อต้องอยู่คนเดียว และมักจะหาสัมพันธภาพใหม่เมื่อสัมพันธภาพเก่าเกิดปัญหา
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทย้ำคิด (Obsessive personality disorder) เจ้าระเบียบ ไม่ค่อยยืดหยุ่น เอาความคิดตนเองเป็นใหญ่
Other บุคลิกภาพแปรปรวนกลุ่มอื่น ๆ
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทดื้อเงียบ (Passive-aggressive personality disorder) เป็นบุคคลที่ต่อต้านทางอ้อม ผัดวันประกันพรุ่ง ไม่ชอบทำตามคำสั่ง แต่ไม่ค่อยกล้าแสดงความก้าวร้าว
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทซึมเศร้า (Depressive personality disorder) เป็นบุคคลที่จะมองโลกและตัวอย่างในแง่ร้าย หมดอาลัยกับชีวิต มักจะเป็นคนเงียบ ๆ เก็บตัว ยอมตาม และหมกมุ่น ครุ่นคิด
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทชอบความรุนแรง (Sadistic personality disorder) เป็นบุคคลที่ใจร้าย พบว่ามักถูกทำร้ายในวัยเด็กมาก่อน
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทชอบท าร้ายตัวเอง (Self-defeating personality disorder) เป็นบุคคลที่มักนำพาตัวเองสู่ความตกต่ำ ไม่ต้องการความช่วยเหลือจากใคร
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทชนิดไม่เข้าพวก (personality disorder NOS (Not Otherwise Specified)) เป็นบุคคลที่มีหลายอย่างรวมกัน ไม่สามารถจัดเข้าพวกใดได้ หรือมีไม่ครบตามเกณฑ์วินิจฉัย
จำแนกตามICD –10
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทจิตเภท (Schizoid personality disorder)
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทเสียความสัมพันธ์ทางสังคม (Dissocial personality disorder)
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทอารมณ์ไม่คงที่ (Emotional unstable personality disorder)
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทเรียกร้องความสนใจมากเกิน (Histrionic personality disorder)
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทระมัดระวังมากเกิน (Anankastic personality disorder)
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทกังวลกลัวหรือหลีกเลี่ยง (Anxious or avoidance personality disorder)
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทพึ่งพา (Dependent personality disorder)
บุคลิกภาพแปรปรวนประเภทหวาดระแวง (Paranoid personality disorder)
การพยาบาล (Nursing care)
สร้างสัมพันธภาพแบบหนึ่งต่อหนึ่ง เพื่อให้ผู้ป่วยไว้วางใจ
ความจริงใจ อดทน แสดงการยอมรับโดยไม่มีเงื่อนไข
พยายามให้ข้อมูล ให้ความกระจ่าง ตรวจสอบความเข้าใจให้ตรงกับผู้ป่วย ก่อนการสัมภาษณ์ประวัติในเชิงลึก
การรักษาคำพูด สัญญา และรักษาความลับ
จัดสภาพแวดล้อมให้ปลอดภัย และอยู่เป็นเพื่อนผู้ป่วย ในกรณีที่ผู้ป่วยตื่นตระหนก
เฝ้าระวังภาวะเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
จัดสภาพแวดล้อมให้ถูกรบกวนน้อยที่สุด
ให้ยาตามแผนการรรักษา และติดตามผลข้างเคียงของยา
การบำบัดรักษา
การรักษาด้วยยา (Psychopharmacology)
จิตบำบัด (Psychotherapy)
3.พฤติกรรมบำบัด(Behavioral therapy)
นิเวศบำบัด (Milieu therapy)
นางสาวเรณุกา หลีคง เลขที่51