Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สายสะดือย้อย (Prolapsed of the umbilical cord) - Coggle Diagram

- - - - มักจะอยู่ในช่องคลอด หรือบางรายจะ
        ออกมานอกช่องคลอด
- - - - ทารกมีโอกาสรอดชีวิตน้อยโดยเฉพาะในกลุ่มอายุครรภ์ที่ น้อยกว่า 24 สัปดาห์
      - ส่วนใหญ่แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์
        
        เนื่องจากการรักษาแบบประคับประคองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนแก่มารดา
    - - จัดท่าผู้คลอดในท่า Knee-Chest-face-down
        position ขณะรอรถไปส่งโรงพยาบาล
      - ปลี่ยนเป็นท่านอนตะแคงซ้ายยกสะโพกสูงเล็กน้อยแทนท่า Knee-Chest-face-down ขณะอยู่บนรถ
      - จับสายสะดือที่ย้อยให้น้อยที่สุดและจับอย่างนุ่มนวล -
        ใช้ก๊อซชุบNSS ห่อหุ้มสายสะดือไว้เพื่อป้องกันการเกิด Vasospasm จากอากาศภายนอกที่เย็น
    - - หาก Oxytocin หยุดให้ทันที
      - จัดท่านอน
        
        นอนตะแคงยกก้นสูง (Elevated Sims position)
        
        นอนในท่าโก้งโค้ง (Knee chest position)
      - ลดการกดดันสอดมือ เข้าไปในช่องคลอดและดันส่วนนําไว้ไม่ให้เคลื่อนต่ำลงมา
      - ให้ออกซิเจนและเตรียมการช่วยเหลือการคลอดแบบฉุกเฉิน
      - กรณีที่สายสะดืออาจจะย้อยออกมาห้ามดันสายสะดือกลับเข้าไปภายในช่องคลอด เนื่องจากอาจเกิด vasospasm
      - ใช้ผ้าสะอาดปราศจากเชื้อชุบ NSSคลุมสายสะดือ
        
        จะทำให้สะดืออุ่น และไม่แห้ง
      - ทําวิธี Vago
        
        ใส่น้ําเกลือ 500-700 มิลลิลิตรทาง
        สายสวนปัสสาวะเพื่อให้เกิดกระเพาะปัสสาวะเต็ม
        
        กระเพาะปัสสาวะจะช่วยดันส่วนนําของทารก และลดความรุนแรงจากการหดรัดตัวของมดลูก
  - - - การให้คลอดโดยเร็ว
      - ลดแรงกดทับต่อแรงกดสายสะดือ
    - - การมีชีวิตของทารกในครรภ์
      - สภาพการเปิดของปากมดลูก
      - ระดับส่วนนํา
    - - ทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่
        
        ปากมดลูกเปิดหมดศีรษะเด็กลงมาต่ำ
        
        ทำคลอดด้วยคีม
        
        ศีรษะอยู่สูงหรือเป็นท่าขวาง
        
        หมุนเปลี่ยนท่าเด็กเป็นท่าก้น
        
        คลอดด้วยBreech extraction
        
        คลอดโดยVIE
        
        กรณีมารดาครรภ์หลังที่ปากมดลูกเปิดเกือบเต็มที่และท่าศีรษะ ไม่มีภาวะCPD
        
        ในครรภ์หลัง ปากมดลูกเปิดตั้งแต่ 7-8 เซนติเมตร มีภาวะ
        Forelying cord ทารกท่าปกติมีความก้าวหน้าของ การคลอดเร็ว ทารกไม่มีภาวะขาดออกซิเจน พยายาม ไม่ให้ถุงน้ำแตก และให้คลอดทางช่องคลอด
      - ทารกในครรภ์เสียชีวิตแล้ว
        
        ให้คลอดทางช่องคลอด
        
        ยกเว้นในรายที่ไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้อาจ พิจารณาC-S หรือ Embryotomy