Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Síndrome do Túnel do Carpo - STC (Síndrome Compressiva ao Nível de Punho…

- - - - Rádio
      - Ulna
    - - Carpo
      - Metacarpo
      - Falanges
  - - - Regiões
        
        Anterior
        
        1ª Camada
        
        Pronador Redondo
        
        Flexor Radial do Carpo
        
        Palmar Longo
        
        Flexor Ulnar do Carpo
        
        2ª Camada
        
        Flexor Superficial dos Dedos
        
        3ª Camada
        
        Flexor Profundo dos Dedos
        
        Flexor Longo do Polegar
        
        4ª Camada
        
        Pronador Quadrado
        
        Lateral
        
        Braquiorradial
        
        Extensor Radial Longo do Carpo
        
        Extensor Radial Curto do Carpo
        
        Supinador
        
        Posterior
        
        Camada Superficial
        
        Extensor dos Dedos
        
        Extensor do 5º Dedo
        
        Extensor Ulnar do Carpo
        
        Camada Profunda
        
        Abdutor Longo do Polegar
        
        Extensor Curto do Polegar
        
        Extensor Longo do Polegar
        
        Extensor do 2º Dedo (Index)
    - - Regiões
        
        Palmar Lateral (Tenar)
        
        Abdutor Curto do Polegar
        
        Flexor Curto do Polegar
        
        Oponente do Polegar
        
        Adutor do Polegar
        
        Palmar Medial (Hipotenar)
        
        Palmar Curto
        
        Abdutor do Mínimo
        
        Flexor Curto do Mínimo
        
        Oponente do Mínimo
        
        Palmar Média
        
        Lumbricais
        
        Interósseos Palmares
        
        Interósseos Dorsais
  - - - Plexo Braquial
        
        C8
        
        Inferior
        
        Nervo Mediano
        
        Inerva todos os músculos da região anterior do antebraço, com exceção do músculo flexor ulnar do carpo (nervo ulnar) e porção medial do flexor profundo dos dedos (nervo ulnar); músculos tênares (polegar – exceto o m. adutor do polegar), 1º e 2º lumbricais.
        
        C5
        
        Médio
        
        Nervo Radial
        
        Inerva: músculos posteriores do braço, antebraço e mão. Músculos principais = tríceps braquial, supinador, braquiorradial, extensor radial longo e curto do carpo.
        
        C6
        
        Supeiro
        
        C7
        
        Superior
        
        T1
        
        Inferior
        
        Nervo Ulnar
        
        Inerva: músculos ântero-mediais do antebraço e hipotênar. Músculos: flexor ulnar do carpo, flexor profundo dos dedos (parte ulnar – medial), adutor do polegar, flexor curto do polegar (profundo), interósseos palmares e dorsais, terceiro e quarto lumbricais.
  - - - Artéria Axilar
        
        Artéria Braquial
        
        Artéria Ulnar
        Artéria Radial
        
        Arco Profundo Palmar
        Arco Superficial Palmar
  - - - 4 Tendões Flexores Superficiais dos Dedos - FSD
      - 4 Tendões Flexores Profundos dos Dedos - FPD
      - Tendão Flexor Longo do Polegar - FLP
  - - - Síndrome do túnel cubital
    - - síndrome do túnel do carpo
- - - - Queimadura
      - Hemorragia por overdose de anticoagulante
      - Traumatismo
    - - Anormalidades do continente (modificação da parede) e Anormalidade do conteúdo (hipertrofia, tenossinovite, reumatismo infamatprio, etc.)
    - - Sexo feminino
      - 40 a 60 anos
        
        Atividades manuais repetitivas e a exposição a vibrações e ao trio são os menos importantes. Outros fatores (obesidade ou tabagismo)
      - Bilateral
    - - Gravidez
      - Amiloidose
      - Diálise{Obesidade
      - Menopausa
      - Contraceptivos Oais
  - - - sintomatologia intermitente unicamente noturna
      - Redistribuição, em posição supina, dos fluidos às membranas superiores
      - Falta de um mecanismo de bomba muscular que contribua para drenagem dos fluidos intersticiais
      - Tendência a posicionar o punho em flexão e aumentar a pressão intratúnel
      - Aumento da pressão arterial na segunda metade da noite
    - - Os sintomas são noturnos e diurnos. As anomalias da microcirculação são permanentes, com edema intersticial epineural e intrafascicular, que causa um aumento de pressão dos fluidos endoneurais.
        
        Após alívio da compressão, uma melhoria rápida dos sintomas ocorre por causa do restabelecimento da microcirculação intraneural.
      - provoca um afluxo celular e causa um espessamento do envelope conjuntivo,
      - destruição da bainha de mielina e dos nodos de Ranvier, na base de condução saltatória de influxo para superfície de fibras nervosas mielinizadas
        
        a bainha de mielina demanda de semanas a meses e causa sintomas intermitentes e anomalias eletrofisiológicas persistentes
    - - sinais de deficit sensitivo ou motor traduzidos pela interrupção de um número de axônios
      - Sintomas permanentes
      - espessamento fibroso reacional nos envelopes conjutivos
      - a recuperação depende da regeneração nervosa, demanda vários meses e pode ser incompleta
    - - As mudanças hormonais provocam uma maior retenção de líquidos; todos os tecidos, incluindo os de pulso, se embebem em líquido e tendem a inchar, reduzindo ainda mais o espaço disponível para a circulação.
  - - - localizada no território do nervo mediano
      - principalmente durante a noite
      - face palmar dos dedos polegar, indicador, médio e metade radial do anelar
    - - dor, dormência e formigamento na área de representação do nervo mediano, predominantemente noturnos, acordando o paciente várias vezes; sintomas diurnos, posicionais
    - - dor tipo queimação, dormência mais acentuada, sensação de edema e congestão na mão; déficit sensitivo e perda da habilidade manual (déficit para pinçamento). A melhora é muito mais lenta mesmo com mudança de postura ou movimentação das mãos.
    - - dor e parestesia persistente, acentuada perda sensitiva, inclusive discriminação de 2 pontos, com déficit funcional grave e acentuada atrofia tenar e de pele; prognóstico reservado mesmo após descompressão
  - - - Retenção de líquido
      - hipersensibilidade Nervosa
      - Oscilações Glicêmicas
  - - - gota, doença diidrato pirofosfato de cálcio, doença de hidroxiapatita
    - - diabetes, hipotireoidismo, acromegalia
    - - artrite reumatoide, osteoartrite, esclerodermia, polimiosite
    - - osteomielite (ossos do carpo), tuberculose, histoplasmose, tenossinovite gonocócica, parvovírus B19
    - - cisto sinovial, espessamento do ligamento transverso do carpo, músculos anômalos, tenossinovites, tumores, lipoma
    - - gravidez, amiloidose, diálise, fraturas, obesidade, menopausa, uso de contraceptivos orais.
    - - hematoma, flebite
- - - - Punho
  - - - Exame sensorial
  - - - envolve aplicação de pressão sobre o ligamento transverso do carpo, sendo considerado positivo se o paciente descreve parestesia dentro de 30 s
    - - consiste na reprodução da dor e/ou da parestesia nos dedos inervados pelo nervo mediano, com a flexão forçada do punho por 1 min
    - - consiste na reprodução da dor e/ou da parestesia nos dedos inervados pelo nervo mediano, com ligeiras percussões no trajeto do punho
    - - feito testando-se o músculo abdutor curto do polegar contrarresistência
    - - discriminação de 2 pontos de Weber
      - monofilamentos de Semmes-Weinstein
- - - - Corticóides
        
        injeção local
      - antiinflamatórios não-esteroidais
      - vitamina B6
    - - modificação das medidas mecânicoas e ergonômicas
      - Òrtese de imobilização noturna com o punho em posição neutra
    - - gravidez
      - sintomatologia mais branda, de curta duração ou associados com doenças sistêmicas
  - - - melhora subjetiva e objetiva dos sintomas a longo prazo
    - - Quando há lesão do nervo mediano
    - - Divisão do ligamento carpal transverso
      - Métodos
        
        Endoscópica
        
        Aberta