Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídico (SAAF) - Coggle Diagram
Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídico (SAAF)
Definição
É um disturbio adquirido
associado aos autoanticorpos circulantes antifosfolípides aniônicos
e seus complexos de ligação proteica
cardiolipina, por exemplo.
Principais manifestações
tromboses
abortamentos
pode ser
primária
ocorre independente
secundária
em pacientes com doença autoimune
LES, por exemplo.
ocorre mais em adultos jovens
Quadro Clínico
Pele
Úlceras
Gangrena
Livedo reticular
Cérebro
AVE
AIT
Convulsão
Encefalopatia
Coração
IAM
Miocardiopatia
Rins
Infarto renal
Microangiopatia trombótica
Pulmões
Embolia Pulmonar
tromboses microvasculares
Hipertensão pulmonar
hemorragia alveolar
TVP
é a mais comum
podem ser
isoladas
múltiplas
mais comum em MMII
podendo levar a embolia pulmonar
pode causar
trombose de veia renal
obstrução de veia retiniana
Sd. de Budd-Chiari
hemorragia suprarrenal secundária a trombose de veias suprarrenais
Doença arterial associada à SAAF
é comum
pode afetar circulação
vascular periférica
vascular cerebral
cardiovascular
Alterações hematológicas
Trombocitopenia
anemia hemolítica
Morbidade Gestacional
pode ocorrer em qualquer fase gestacional
mas são mais característicos
abortamentos a partir do 2º trimestre
a SAAF também é associada a
pré-eclampsia
retardo do crescimento intrauterino
Sd. HELLP
hemólise
enzimas hepáticas elevadas
plaquetas baixas
Critérios Diagnósticos
1 manifestação clínica (trombose ou morbidade gestacional) + presença de anticorpos antifosfolípides
Tratamento
as manifestações clínicas que determinam o tratamento
Anticoagulação
Heparina não fracionada IV
Heparina de baixo peso molecular SC
Varfarina VO
2,0 a 3,0 (INR)
controlar comorbidades
HAS
Dislipidemia
obesidade
cessar tabagismo
Achados Laboratoriais
Anticorpos antifosfolipídicos
deve ser positivo em títulos moderados e altos
3 técnicas
3) enzimaimunoensaios para anti-cardiolipina
2) enzimaimunoensaios para anti-beta2-glicoproteina 1
1) testes para atividade de anticoagulante lúpico
não é específico de LES
pode estar presente na SAAF primária
associado a maior risco de trombose
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa)
paciente "triplo positivo" tem mais risco de ter trombose.
Sd. Catastrófica do Anticorpo Antifosfolipídico
evolução clínica acelerada com
tromboses
falência múltipla de órgãos
em alguns dias ou semanas
fatores desencadeantes
infecções
cirurgias
interrupção do tratamento anticoagulante
gravidez
uso de ACO
Tratamento
Imunossupressão
Prednisona 1mg/kg/dia
Pulsos de metilpredinisolona
Plasmaférese ou Imunoglobulina IV
Heparina não fracionada IV ou de baixo peso molecular SC